什么是胃炎三联疗法
胃炎三联疗法是临床用于治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的标准化方案，核心是通过联合两种抗生素与一种质子泵抑制剂（PPI）或铋剂，持续10-14天以根除幽门螺杆菌，降低胃炎复发及相关并发症风险。
一、按抗生素组合分类
阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂（PPI）：适用于无抗生素过敏且幽门螺杆菌对克拉霉素敏感的患者，克拉霉素耐药率较低地区可优先选择。
阿莫西林+甲硝唑+铋剂：对青霉素过敏者禁用阿莫西林，可换用四环素或呋喃唑酮，甲硝唑需注意厌氧菌覆盖。
四环素+甲硝唑+铋剂：适用于青霉素过敏且克拉霉素耐药的患者，铋剂可增强胃黏膜保护作用。
二、特殊人群治疗调整
儿童：需严格按体重计算抗生素剂量，8岁以下儿童禁用克拉霉素，优先选择阿莫西林+甲硝唑方案，疗程建议不超过10天。
老年人：需评估肝肾功能，避免联用肾毒性药物，阿莫西林+甲硝唑方案中甲硝唑剂量减半，警惕胃肠道反应加重风险。
孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂，禁用克拉霉素（致畸风险）和甲硝唑（动物实验致癌性争议），用药前需经产科医生评估。
三、治疗后随访与管理
根除效果监测：停药4周后通过尿素呼气试验或粪便抗原检测确认幽门螺杆菌是否根除，未达标者需根据药敏试验调整方案。
生活方式干预：治疗期间避免辛辣刺激、酒精及高盐饮食，分餐制防止家庭内交叉感染，规律进餐减少胃黏膜刺激。
四、三联疗法的优化与注意事项
耐药性应对：克拉霉素耐药率较高地区（如我国部分地区）可考虑升级为四联疗法（加铋剂），或选用铋剂四联替代三联。
副作用管理：治疗期间可能出现恶心、腹泻等胃肠道反应，若出现皮疹、味觉异常等过敏表现需立即停药并就诊，避免自行调整剂量。
五、与其他疗法的区别
三联疗法以短期高效为特点，适用于无严重基础疾病的年轻患者；对于胃黏膜萎缩严重或合并消化性溃疡者，需优先评估是否合并其他感染或免疫异常，避免盲目三联治疗。
