萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体减少或萎缩，伴肠化生或不典型增生的慢性炎症，属于慢性胃炎范畴，长期炎症可能增加胃癌风险，需重视早期干预。
按病因分类主要有两类。一、自身免疫性萎缩性胃炎（A型）：由自身抗体攻击胃体部壁细胞引发，导致胃酸分泌不足，常伴维生素B12吸收障碍，多见于中老年女性，与遗传及自身免疫相关，病变局限于胃体黏膜。二、多灶萎缩性胃炎（B型）：主要与幽门螺杆菌感染相关，病变多累及胃窦部，各年龄段均可发病，男性发病率稍高，长期感染可能进展为肠化生或不典型增生。
按病理程度分为轻度、中度、重度。一、轻度萎缩：腺体减少＜1/3，黏膜结构基本完整，多数患者无明显症状，仅部分出现轻微腹胀。二、中度萎缩：腺体减少1/3~2/3，黏膜变薄，可出现食欲下降、餐后饱胀等非特异性症状，需定期复查。三、重度萎缩：腺体减少＞2/3，黏膜显著变薄，易伴肠化生或不典型增生，症状明显，癌变风险较高，需严格监测。
特殊人群注意事项。儿童：萎缩性胃炎罕见，多与饮食不规律或幽门螺杆菌感染相关，需避免滥用抗生素，优先通过改善饮食（如增加蛋白质摄入）和规律作息促进黏膜修复。老年人：随年龄增长发病率上升，需定期筛查幽门螺杆菌，避免长期服用非甾体抗炎药，建议每1~2年复查胃镜。女性：自身免疫性胃炎女性患者多于男性，需关注抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，定期检测维生素B12水平，预防巨幼细胞贫血。胃癌家族史者：建议每年胃镜复查，重点监测肠化范围和不典型增生程度，及时干预幽门螺杆菌感染。
治疗原则与药物。非药物干预：根除幽门螺杆菌（规范四联疗法），减少高盐、腌制食品摄入，避免辛辣刺激，戒烟限酒，规律饮食。药物治疗：对症处理可选用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促动力药（如莫沙必利），重度萎缩伴不典型增生者需内镜或手术治疗。特殊人群用药：儿童慎用抑酸药，老年人避免长期使用质子泵抑制剂，肝肾功能不全者需调整剂量。
