慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性疾病，主要分为非萎缩性、萎缩性及特殊类型胃炎。
一、分类与病理特征
慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）是最常见类型，胃黏膜无萎缩改变；萎缩性胃炎表现为胃黏膜固有腺体减少，分多灶萎缩性（与Hp感染相关）和自身免疫性（多见于胃体，伴壁细胞抗体阳性）；特殊类型包括胆汁反流性、化学性损伤（如药物、酒精）等胃炎。
二、主要致病因素
幽门螺杆菌感染（Hp）：全球约50%人群感染，是慢性胃炎最主要病因；
药物损伤：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）；
饮食与习惯：高盐、辛辣刺激饮食，长期饮酒、吸烟，暴饮暴食；
反流因素：胆汁/胰液反流破坏胃黏膜屏障；
免疫与遗传：自身免疫性胃炎与遗传、HLA-DQB1基因相关。
三、典型临床表现
多数患者无症状，有症状者表现为：餐后饱胀、嗳气、上腹痛（隐痛或烧灼感，与饮食相关）、食欲减退；萎缩性胃炎可伴缺铁性贫血（乏力、面色苍白）、维生素B12缺乏（手脚麻木）；特殊类型胃炎（如胆汁反流）常有明显恶心、呕吐。
四、诊断方法
胃镜+病理活检：金标准，明确黏膜炎症、萎缩、肠化程度（伴肠化者需警惕癌变风险）；
Hp检测：13C/14C呼气试验为首选，快速尿素酶试验适用于胃镜检查时；
辅助检查：血常规（贫血时血红蛋白降低）、胃蛋白酶原检测（评估胃体萎缩程度）、血清抗壁细胞抗体（自身免疫性胃炎筛查）。
五、治疗与管理
药物治疗：
根除Hp：铋剂+PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑）+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）；
胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等；
抑酸：短期使用PPI缓解症状。
生活方式调整：规律饮食，避免高盐/酒精/咖啡因，戒烟；餐后避免立即平卧，减少胆汁反流。
特殊人群注意：老年人慎用NSAIDs（防出血），孕妇优先短期PPI（遵医嘱），合并糖尿病/肾病者需监测肾功能。
定期复查：萎缩性胃炎每年1次胃镜，监测肠化、异型增生（癌变前病变）。
