人前写字手抖的治疗需先明确病因，生理性手抖以调整状态为主，病理性手抖（如特发性震颤、甲亢、焦虑障碍等）需针对病因治疗，包括药物、心理干预或手术干预。
一、生理性手抖
生理性手抖多因情绪紧张、疲劳或咖啡因摄入引发，短暂发作且无器质性病变。应对以放松训练（如社交前深呼吸）、规律作息（保证7~8小时睡眠）及减少咖啡因摄入（每日≤200mg）为主，特殊人群如儿童需避免过量咖啡因（如能量饮料），孕妇可通过冥想缓解焦虑。
二、特发性震颤
特发性震颤表现为姿势性或动作性震颤，写字时明显，有家族遗传倾向，饮酒后症状减轻。应对可调整握笔姿势、使用加重笔辅助稳定，药物可选普萘洛尔（β受体阻滞剂），严重者可考虑立体定向丘脑手术。特殊人群提示：6岁以下儿童优先非药物干预，孕妇慎用普萘洛尔，老年人需监测药物副作用（如心动过缓）。
三、甲状腺功能亢进
甲亢引发的手抖常伴随心慌、体重下降、怕热，需检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。治疗以控制甲状腺功能为主，药物可选甲巯咪唑，放射性碘或手术适用于药物无效者。特殊人群提示：哺乳期女性优先药物控制，老年人需监测心率（避免心律失常），孕妇需在医生指导下调整用药方案。
四、焦虑障碍
焦虑障碍导致的手抖在社交场合加重，伴随紧张、呼吸急促。应对可采用认知行为疗法（CBT）、正念冥想（每日10分钟），药物可选舍曲林（SSRI类），规律运动（每周3次有氧运动）可辅助缓解。特殊人群提示：青少年避免长期使用抗焦虑药，孕妇需评估药物安全性，老年人注意药物相互作用（如与降压药联用）。
五、药物与疾病继发因素
某些药物（如支气管扩张剂、激素类药物）或低血糖、帕金森病、小脑病变等疾病也可能引发手抖。需排查用药史（如近期新增药物）或进行影像学检查（如头颅MRI）。非药物干预包括调整药物剂量（需医生评估）、补充维生素B12（改善神经功能），特殊人群如低血糖儿童应随身携带糖果，老年糖尿病患者需监测血糖波动。
