急性腰椎间盘突出症

急性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘髓核突然突出压迫神经，引发腰腿痛的急性病症，通常在2周内症状最为明显，多数患者经规范治疗可在1~3个月内缓解，少数严重压迫神经者需手术干预。

一、按病情严重程度分类

1. 单纯根性痛型：表现为单侧下肢放射性疼痛，直腿抬高试验阳性，无明显肌力下降，多见于青壮年体力劳动者，长期弯腰或久坐是诱因。

2. 马尾神经综合征型：罕见但危急，出现鞍区麻木、大小便功能障碍，需24小时内紧急手术，糖尿病、长期激素使用者风险更高。

3. 合并椎管狭窄型：老年患者多见，除腰腿疼痛外伴间歇性跛行，行走距离受限，症状与腰椎管狭窄叠加。

1. 孕妇：孕期激素变化致韧带松弛，建议卧床休息时侧卧位，避免弯腰负重，分娩后需复查MRI。

2. 老年患者：常合并骨质疏松，需评估骨密度，疼痛缓解后逐步增加腰背肌训练，预防二次损伤。

3. 青少年：多因剧烈运动诱发，如篮球、体操等，急性期应佩戴腰围制动，恢复期需强化核心肌群训练。

1. 非手术优先：卧床休息（3天内短期制动），配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，2周内无改善需进一步检查。

2. 康复干预：疼痛缓解后进行麦肯基疗法、核心肌群训练，避免久坐超过40分钟，定期复查腰椎MRI。

3. 手术指征：保守治疗无效且神经功能持续恶化（如肌力下降、大小便障碍），需由脊柱外科医生评估手术时机。