腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤、遗传或妊娠等致纤维环部分或全部破裂髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经引发，有腰痛、下肢放射痛等临床表现，通过病史询问、体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查诊断，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术（保守无效等情况），康复需注意姿势管理、适度锻炼、避免诱因，老年人康复锻炼循序渐进，孕妇控体重适度锻炼，儿童青少年防过度运动及时就医。
一、定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而引发的综合征。
二、病因
1.椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘的水分减少、弹性下降，是发病的基础因素。
2.损伤：慢性劳损、急性外伤等可导致纤维环破裂，髓核突出。
3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有相关病史者发病风险可能增加。
4.妊娠：孕期女性腰部负荷增加，易诱发腰椎间盘突出症。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者首发症状，表现为下腰部钝痛或酸痛，久坐、久站后加重，卧床休息可缓解。
2.下肢放射痛：沿坐骨神经走行区域放射，如从臀部向大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，咳嗽、喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。
3.马尾神经症状：严重突出时可压迫马尾神经，出现大小便失禁、会阴部感觉异常等，需紧急处理。
四、诊断方法
1.病史询问：了解症状出现的时间、诱因、疼痛特点等。
2.体格检查：包括直腿抬高试验、加强试验等，可初步判断神经根受压情况。
3.影像学检查
X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙等变化，但对椎间盘突出显示不敏感。
CT：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小等。
MRI：对软组织分辨率高，可明确髓核突出程度及对神经的压迫情况。
五、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力，缓解症状。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。
理疗：如热敷、红外线照射等，促进局部血液循环，缓解疼痛。
药物辅助：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需遵循医疗规范。
2.手术治疗
适用于保守治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经综合征等情况，通过手术解除神经压迫。
六、康复护理
1.姿势管理：保持正确站姿、坐姿，避免久坐、久站，睡眠时选择合适床垫，维持腰椎生理曲度。
2.适度锻炼：在症状缓解期，可进行腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。
3.避免诱因：减少腰部负重，避免腰部突然受力，如搬抬重物时应屈膝下蹲。
七、特殊人群注意事项
老年人：需关注骨质情况，康复锻炼应循序渐进，避免过度运动加重腰椎负担，同时警惕合并骨质疏松等问题对病情的影响。
孕妇：孕期应注意控制体重，避免腰部过度劳累，可在医生指导下进行适度轻柔的腰部锻炼，分娩后及时评估腰椎恢复情况。
儿童及青少年：较少见，但若发病多与先天发育异常、剧烈运动等有关，需避免过度运动损伤，发现相关症状及时就医。
