hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，风险随孕周增加而升高，尤其是孕晚期及产后48小时内，可能导致多器官功能衰竭，死亡率约1%~7%。
高危因素与风险分级：
- 妊娠期高血压患者：约10%~20%发展为hellp综合征，尤其合并慢性高血压、慢性肾病者风险更高。
- 子痫前期患者：若出现血小板减少、肝酶升高，需警惕hellp综合征，发生率约2%~10%。
- 多胎妊娠：胎盘缺血风险增加，hellp综合征发生率是单胎妊娠的2~3倍。
- 既往史：有hellp综合征病史的孕妇，复发风险高达20%~30%。
临床表现与危害：
- 典型症状：右上腹疼痛、恶心呕吐、头痛、视物模糊，伴血小板计数<100×10/L、乳酸脱氢酶>600 U/L、肝酶升高（AST/ALT>70 U/L）。
- 并发症：早产（<34周）风险增加50%，孕产妇DIC、急性肾衰、肺水肿发生率升高，围产儿死亡率是正常妊娠的3~5倍。
紧急处理与预防：
- 终止妊娠：孕周≥34周或病情进展时，需立即终止妊娠，以剖宫产为主。
- 硫酸镁：预防子痫发作，同时注意监测呼吸及膝反射。
- 支持治疗：输注血小板、纠正凝血功能，必要时行血浆置换。
特殊人群注意事项：
- 高龄孕妇（≥35岁）：需加强血压监测，每2周产检一次，提前37周评估终止妊娠时机。
- 合并糖尿病孕妇：需严格控糖，减少微血管病变风险，降低hellp综合征发生率。
- 肥胖孕妇（BMI≥30）：建议孕前减重，孕期每周监测血压及血小板，必要时提前2周入院观察。
