膀胱过度活动症（OAB）的病因涉及神经调控异常、膀胱逼尿肌功能障碍、年龄相关生理变化、不良生活方式及慢性疾病等多方面，具体与个体神经功能、肌肉状态、生活习惯及基础疾病密切相关。
一、神经调控异常：中枢神经系统（如脑卒中、多发性硬化）或周围神经（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）损伤，影响排尿反射弧的正常信号传递，导致逼尿肌反射亢进或感觉异常，引发尿急、尿频。儿童若存在先天性神经发育缺陷（如脊髓拴系综合征），也可能出现类似症状。
二、膀胱逼尿肌功能障碍：逼尿肌不稳定收缩（特发性或继发于泌尿系统感染、结石、间质性膀胱炎等），即使膀胱未充盈至正常容量也会触发排尿信号，导致尿急和频繁排尿。中老年女性因盆底肌松弛可能伴随逼尿肌协调性下降，加重症状。
三、年龄与生理变化：随着年龄增长，膀胱肌肉弹性减退，神经敏感性下降，尤其中老年女性因雌激素水平降低（围绝经期或绝经后），尿道黏膜萎缩，盆底肌支撑力减弱，易出现压力性尿失禁合并OAB。男性前列腺增生早期可刺激膀胱颈，引发尿频症状。
四、生活方式与行为因素：长期大量饮水（每日超过2000ml）、咖啡因/酒精摄入过量（如每日饮用3杯咖啡）、吸烟、肥胖（BMI≥28）及久坐（每日久坐＞8小时）等习惯，会刺激膀胱黏膜或降低盆底肌控制力，增加排尿频率。
五、慢性疾病与合并症：糖尿病（高血糖损伤神经）、慢性尿路感染（反复炎症刺激膀胱）、前列腺增生（男性）、子宫肌瘤/卵巢囊肿（女性）等慢性疾病，可直接影响膀胱结构或神经功能，诱发OAB。孕妇因子宫增大压迫膀胱，也可能暂时出现尿频症状。
