Rh血型不合主要发生于Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，可能引发新生儿溶血病、孕妇免疫性并发症，严重时可影响胎儿发育或新生儿生命安全。
一、新生儿Rh溶血病：母体产生抗Rh抗体（以抗D抗体为主），通过胎盘进入胎儿循环系统破坏红细胞引发溶血。出生后24小时内出现黄疸，随胆红素水平升高可能进展为核黄疸（胆红素脑病），表现为嗜睡、角弓反张、听力损伤等。早产儿因血脑屏障未成熟，核黄疸风险更高，需在出生后6小时内监测胆红素水平，避免光疗延误。
二、孕妇免疫性并发症：首次妊娠若胎儿Rh阳性，母体免疫系统致敏后产生抗D抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘加重新生儿溶血，且随妊娠次数增加溶血风险呈指数级升高。建议孕前及孕早期筛查血型，有输血史、流产史的女性需在孕6~12周检测抗D抗体，若效价＞1:32，需每4周复查并加强胎儿监测。
三、胎儿宫内溶血表现：胎儿在宫内因红细胞破坏出现严重贫血（血红蛋白＜100g/L）、全身水肿（胸腹腔积液、皮肤水肿）、心力衰竭（心率＞180次/分），甚至胎死宫内。孕20周后超声可监测羊水增多（因胎儿循环血量增加）、胎盘增厚（＞3cm提示胎盘功能异常），建议每2周超声评估胎儿水肿情况，必要时胎儿宫内输血治疗。
四、特殊人群风险及干预：高龄孕妇（＞35岁）因免疫系统功能下降，Rh致敏后抗体效价更高，胎儿宫内受累风险增加，需在孕28周后每4周检测抗D抗体效价。男性胎儿Rh阳性率高于女性（约占80%），但新生儿黄疸消退时间无性别差异，需注意男婴换血治疗时血管保护，避免术后局部血肿。有多次流产史的女性若未孕前筛查Rh血型，再次妊娠时溶血风险较普通人群高2.3倍，建议流产后6周内复查抗体效价。
