来月经肚子痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经由子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放过多，引发子宫平滑肌强烈收缩、缺血缺氧所致，多见于青春期女性；继发性痛经则由盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）引起，疼痛多随疾病进展加重。
- 原发性痛经的核心机制与影响因素：子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放过多是核心病因，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致局部缺血缺氧、神经末梢受刺激引发疼痛；多见于青春期女性，初潮后1-2年内发病。精神压力、焦虑、久坐缺乏运动可加重疼痛感知，且疼痛程度与个体疼痛耐受度相关。
- 继发性痛经的常见器质性病因：子宫内膜异位症（异位内膜组织在盆腔内周期性出血，刺激周围组织引发炎症反应）；子宫腺肌病（异位内膜侵入子宫肌层，导致子宫肌层纤维化、收缩功能异常，疼痛随月经周期加重）；盆腔炎性疾病（炎症致盆腔组织充血、粘连，经期盆腔静脉淤血加重疼痛）；子宫肌瘤（黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤影响子宫收缩，压迫周围神经引发疼痛）。
- 其他相关影响因素：生活方式方面，长期久坐、缺乏运动降低盆腔血液循环效率，加重子宫缺血；肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素较高，可能促进前列腺素合成，增加痛经风险。年龄与激素变化影响，青春期激素波动大，围绝经期雌激素水平下降可能引发子宫肌层敏感性变化。遗传因素，家族中有痛经史者发病风险较高。
- 特殊人群痛经特点：青少年（初潮后1-2年原发性痛经常见，疼痛多随年龄增长或生育后缓解，需避免长期忽视疼痛以防慢性疼痛）；育龄期女性（若痛经突然加重或伴随性交痛、异常出血，需排查子宫内膜异位症等继发性疾病）；围绝经期女性（既往无痛经史者突发痛经，需警惕妇科肿瘤或炎症）；有痛经史的孕妇（孕期激素变化可能缓解或加重疼痛，剧烈疼痛伴出血需监测流产或早产风险）。
