月经期间长痘主要与激素波动相关，经前期（黄体期）雌激素水平降低、雄激素相对升高，刺激皮脂腺分泌增多，若毛囊口角质堆积堵塞皮脂排出不畅，易诱发痤疮。此外，遗传、生活方式及内分泌状态差异也会影响痘痘发生。
激素波动类型：月经周期中，黄体期（排卵后至月经前）雌激素水平下降，雄激素（如睾酮）相对占优，直接刺激皮脂腺分泌增加；同时毛囊上皮细胞角化异常，导致皮脂排出受阻，形成粉刺及炎症性痘痘。部分女性因皮脂腺对雄激素敏感性较高，此阶段痘痘反应更明显。
生理阶段差异：青春期女性初潮后1-2年内内分泌系统尚未稳定，雄激素水平相对较高，月经周期不规律时（如无排卵月经），易因持续雄激素刺激加重皮脂腺分泌；育龄期女性若存在多囊卵巢综合征，常伴随胰岛素抵抗和高雄激素血症，月经周期延长或稀发时，痘痘易反复发作；围绝经期雌激素水平下降，内分泌紊乱可能导致激素失衡，诱发迟发性痤疮。
个体差异影响：遗传因素（家族性痤疮史）决定皮脂腺分泌能力及毛囊角化程度，家族有痤疮倾向者发病风险更高；内分泌疾病如多囊卵巢综合征，因胰岛素抵抗加剧雄激素效应，导致皮脂分泌亢进、毛囊堵塞；甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）通过干扰激素平衡，间接影响皮脂腺代谢，诱发痘痘。
生活方式诱发因素：高糖高脂饮食刺激胰岛素分泌，增强胰岛素样生长因子作用，间接升高雄激素水平，促进皮脂生成；睡眠不足或长期压力导致皮质醇升高，抑制雌激素分泌，加重激素失衡；清洁不当（过度清洁破坏皮肤屏障或清洁不足导致皮脂堆积），使痤疮丙酸杆菌增殖，加重炎症性痘痘。
特殊人群注意：青春期女性需关注月经周期规律，建议记录痘痘出现时段以判断激素波动影响；多囊卵巢综合征患者需定期监测内分泌指标，优先通过生活方式干预（如减重、低糖饮食）改善症状；围绝经期女性若痘痘伴随月经紊乱、潮热等，应排查激素水平，避免自行用药。
