孕妇打胰岛素需根据糖尿病类型（妊娠糖尿病或孕前糖尿病）选择合适方案，通常在饮食、运动干预效果不佳时启动，以控制空腹及餐后血糖达标，需在医生指导下定期监测调整，确保母婴安全。
一、妊娠糖尿病孕妇的胰岛素使用
妊娠糖尿病孕妇在饮食控制（每日碳水化合物占比40%-50%，分5-6餐）及规律运动（如每日30分钟快走）3-5天后，若血糖仍不达标（空腹＞5.1mmol/L或餐后2小时＞8.5mmol/L），可启动胰岛素治疗。常用中效或速效胰岛素，以基础-餐时方案为主，中效胰岛素睡前注射控制空腹血糖，速效胰岛素餐前注射控制餐后血糖，需根据血糖监测结果调整剂量，避免低血糖。
二、孕前糖尿病孕妇的胰岛素使用
孕前已确诊1型或2型糖尿病的孕妇，需持续胰岛素治疗以维持血糖稳定，因口服降糖药可能增加胎儿畸形风险。优先选择基础-餐时方案（基础胰岛素控制空腹血糖，速效胰岛素控制餐后血糖），基础胰岛素每日1-2次注射，餐时胰岛素随餐注射。需加强血糖监测（空腹、三餐后、睡前），调整剂量时考虑孕期激素变化对胰岛素敏感性的影响，避免血糖大幅波动。
三、胰岛素注射的时机与部位原则
胰岛素注射需选择合适时机与部位，速效胰岛素餐前5-15分钟注射，中效胰岛素早餐前或睡前注射，腹部避开脐周并轮换注射部位（如腹部、上臂、大腿外侧）。肥胖孕妇需捏皮注射（拇指与食指捏起皮肤），消瘦孕妇无需捏皮，注射后若局部出现红肿、硬结，需及时更换部位并告知医生调整方案。
四、特殊人群胰岛素使用注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需更严格监测血糖，每2-3天调整胰岛素剂量，避免大幅波动。多胎妊娠孕妇需增加胰岛素剂量（较单胎多10%-20%），加强餐后2小时血糖监测（目标≤6.7mmol/L）。肥胖孕妇注射时避开脂肪增生区域，每次注射前检查皮肤状态，出现硬结时暂停该部位注射，待恢复后再用。
