一个睾丸突然肿大可能由急性炎症（如附睾炎/睾丸炎）、睾丸扭转、外伤、肿瘤或鞘膜积液等原因引起，其中睾丸扭转属于急症需优先排查，建议尽快就医明确诊断。
急性附睾炎/睾丸炎：多为单侧突发肿大，伴随睾丸或阴囊红肿、触痛明显，常伴发热（38℃以上）、尿频尿急等尿道症状。病原体以大肠杆菌、衣原体等多见，好发于有尿路感染史或长期憋尿人群。检查需结合超声（显示睾丸血流增加）及血常规（白细胞升高），治疗以抗生素为主，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。
睾丸扭转：青少年（12-18岁）及年轻男性高发，表现为突发睾丸剧烈疼痛、肿大，疼痛可放射至下腹部，部分伴随恶心。睾丸位置常上移或横位，超声显示睾丸血流明显减少或中断。若发病24小时内未处理，睾丸坏死风险超过50%，需紧急手术探查，术中判断睾丸血运，必要时行睾丸固定术或切除。
睾丸外伤：有明确撞击史（如运动、意外摔倒），肿大区域可能伴随淤青、触痛，严重时出现局部血肿。超声可区分血肿类型（鞘膜内/外），轻度血肿卧床休息、冷敷后可自行吸收，重度需手术清除血肿，同时评估是否合并睾丸白膜破裂。老年男性因睾丸萎缩，外伤后恢复能力弱，需更密切观察。
睾丸肿瘤：20-40岁男性多见，多为无痛性肿大，质地硬如石块，部分伴随阴囊坠胀感，少数伴鞘膜积液。超声可见低回声肿块，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高提示生殖细胞肿瘤可能。治疗以根治性睾丸切除为主，术后辅以放化疗，早期患者5年生存率可达80%以上。
鞘膜积液急性发作：先天性鞘膜积液多见于婴幼儿，后天性常合并附睾炎或外伤。表现为睾丸周围囊性包块，透光试验阳性，若急性感染时可突发肿大、疼痛，超声显示积液内混有细点状回声（提示出血或感染）。婴儿无症状积液可观察至2岁，成人积液伴症状需手术，合并感染时先抗感染治疗再手术。
特殊人群注意：青少年出现睾丸扭转需立即就医，避免延误；老年男性若伴随体重下降、夜间盗汗，需注意肿瘤风险；糖尿病患者感染后易引发严重睾丸炎，需严格控制血糖；长期久坐、憋尿者需定期体检排查附睾炎隐患。
