月经疼痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类，原发性因子宫内膜前列腺素合成过多引发子宫收缩过强导致疼痛，多见于青春期女性；继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症等引起，常见于育龄期女性。
一、原发性痛经：核心机制是月经期间子宫内膜脱落释放前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩，造成子宫缺血缺氧引发疼痛；多见于初潮后1-2年内开始发病的青春期女性，疼痛程度与前列腺素水平、子宫后位等因素相关；肥胖、缺乏运动、吸烟可能通过影响激素代谢或血管收缩加重疼痛；青少年女性应优先采用热敷、规律作息等非药物方式缓解，避免过早使用非甾体抗炎药（如布洛芬）以外的药物干预。
二、继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，常见类型包括子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜导致子宫增大）、黏膜下子宫肌瘤（影响子宫收缩）等；疼痛特点为随年龄增长逐渐加重，常伴随经量增多、性交痛或不孕；育龄期女性若出现疼痛突然加重或经前异常出血，需及时排查；有盆腔手术史者（如剖宫产）可能增加子宫腺肌症风险，需定期妇科检查。
三、生活方式对痛经的影响：规律运动（每周≥3次有氧运动）可改善盆腔血液循环，减少前列腺素合成，缓解疼痛；高纤维饮食（每日25-30g）调节激素代谢，降低疼痛程度；咖啡因（每日＞200mg）或加重子宫收缩，建议减少摄入；压力管理（如正念冥想）通过调节自主神经改善疼痛感知；久坐人群（学生、办公族）每小时活动5分钟，避免盆腔充血加重疼痛；饮食中补充镁（坚果、深绿色蔬菜）可缓解肌肉痉挛。
四、年龄与痛经特点及干预建议：青春期女性（＜20岁）原发性痛经占比超80%，因激素轴未成熟导致疼痛，随年龄增长（20-30岁）逐渐缓解；育龄期女性（20-40岁）需警惕继发性痛经，建议每年妇科检查排查器质性疾病；40岁以上女性突发痛经，需排查卵巢肿瘤或盆腔炎症；青少年痛经避免使用含可待因的复方止痛药，优先非药物干预；初潮早（＜12岁）、肥胖（BMI＞25）的青少年女性需加强生活方式管理，降低痛经风险。
