膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状，伴或不伴急迫性尿失禁、尿频、夜尿增多的症候群，病因涉及膀胱感觉异常、神经调控紊乱或盆底肌功能失调，中老年人群及有神经系统疾病史者风险较高，需综合评估后干预。
一、按病因分类
特发性膀胱过度活动症：无明确器质性病变，多与膀胱敏感性增加或神经调控功能减弱相关，多见于中老年女性，症状常呈慢性或间歇性。
继发性膀胱过度活动症：由其他疾病引发，如尿路感染、糖尿病神经病变、前列腺增生（男性）、盆腔手术史等，需优先治疗原发病。
二、按症状表现分类
单纯性膀胱过度活动症：仅表现为尿急、尿频、夜尿，无急迫性尿失禁，生活质量受影响程度相对较轻。
急迫性尿失禁型膀胱过度活动症：尿急后突发漏尿，症状更严重，可能伴随焦虑情绪，影响社交活动。
三、按发病年龄段分类
儿童膀胱过度活动症：多与发育未成熟（如盆底肌协调性差）、便秘、心理压力相关，需避免过度干预，优先行为训练。
成年女性膀胱过度活动症：与生育史、激素变化（如绝经后雌激素下降）、肥胖等因素相关，产后盆底肌松弛是重要诱因。
老年膀胱过度活动症：常合并前列腺增生（男性）或糖尿病、心脑血管疾病，症状与肾功能减退、夜间多尿相关，需注意药物相互作用。
四、特殊人群管理要点
妊娠期女性：因子宫压迫膀胱及激素变化可能诱发，以行为调整（如定时排尿、凯格尔运动）为主，禁用影响胎儿的药物。
糖尿病患者：神经病变导致膀胱感觉减退但收缩异常，需严格控糖，定期监测尿糖，避免高渗利尿加重症状。
神经系统疾病患者（如中风、脊髓损伤）：需评估神经功能受损程度，优先物理治疗（如生物反馈），慎用抗胆碱能药物。
五、治疗原则与干预策略
非药物干预：行为训练（定时排尿、膀胱训练）、盆底肌锻炼（凯格尔运动）、饮食调整（限咖啡因、酒精）、生活方式管理（控制体重、避免久坐）。
药物治疗：一线药物为抗胆碱能药物（如托特罗定），适用于症状较严重者，需排除窄角型青光眼、严重心脏病等禁忌证；β3受体激动剂（如米拉贝隆）可作为替代选择，尤其适用于对前者不耐受者。
其他治疗：如肉毒素注射（适用于药物无效者）、手术（如骶神经调节术，需严格评估适应症）。
