10岁男孩睾丸一大一小多数为生理性发育差异，但需警惕病理性因素。生理性差异通常为双侧睾丸发育速度不均，差异较小且无不适；若明显不对称、伴随疼痛或其他症状，需及时就医排查病因。
一、生理性发育差异
双侧睾丸发育速度不同：青春期前男孩睾丸可能因激素水平波动出现发育不均衡，表现为一侧略大但质地均匀、无触痛，随青春期推进可逐渐趋于对称，需观察1-2年动态变化。
正常生理变异：约15%男孩存在生理性双侧睾丸大小差异（≤20%体积差），超声检查显示实质结构正常，无鞘膜积液或炎症表现，无需特殊处理。
二、病理性睾丸鞘膜积液
单侧睾丸肿大：表现为一侧睾丸明显增大、质地柔软，触诊无明显触痛，超声检查可见鞘膜腔内液体积聚，透光试验阳性（手电筒照射下呈橘红色透亮区）。
临床干预：10岁儿童鞘膜积液多为原发性，积液量少者可观察至青春期前，积液量大或伴随症状者需行鞘膜翻转术，手术年龄以5-10岁为适宜。
三、炎症或外伤因素
睾丸炎/附睾炎：单侧睾丸突然肿大、触痛明显，伴随发热、局部皮肤红肿，血常规提示白细胞升高，多由大肠杆菌等细菌感染引起，需经验性抗生素治疗（具体用药遵医嘱）。
外伤后血肿：既往有撞击史或运动损伤，局部可见青紫色瘀斑，超声显示睾丸内低回声血肿，急性期冷敷止血，慢性期可自行吸收，必要时穿刺引流。
四、隐睾或睾丸肿瘤
隐睾症：单侧阴囊内未触及睾丸，需排除腹股沟管内或腹腔内隐睾，超声检查明确睾丸位置，10岁隐睾需手术固定（最佳手术年龄为2-5岁，10岁后手术可能影响生精功能）。
睾丸肿瘤：单侧无痛性肿大、质地坚硬，超声显示不均质低回声结节，甲胎蛋白（AFP）或人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，需尽早手术切除并结合放化疗。
五、特殊情况与护理建议
青春期前期特点：10岁男孩处于青春期启动前，睾丸可能因激素敏感出现暂时性不对称，家长避免过度按压或挤压睾丸，减少剧烈运动，防止外伤。
就医指征：出现以下情况需立即就诊：①两侧睾丸大小差异＞25%；②伴随持续疼痛、发热或排尿困难；③超声检查提示睾丸实质异常或血流异常。
心理关怀：避免孩子因外观差异产生焦虑，告知青春期发育的自然规律，鼓励参与集体活动，家长需陪同检查，避免独自就医造成心理压力。
