怎么判断嘴凸是牙性还是骨性

怎么判断嘴凸是牙性还是骨性，可结合临床表现、影像学检查及生长发育情况综合判断。牙性凸以牙齿前突为主，上下颌骨位置正常；骨性凸伴随颌骨形态异常（如上颌前突或下颌后缩），需通过头颅侧位片等明确颌骨发育趋势。

一、牙性嘴凸的核心判断依据

1. 临床表现：牙齿明显前突，尤其上切牙唇倾角度大，下切牙代偿性内倾，咬合时前牙深覆盖（>3mm），无明显面部骨骼轮廓异常。

2. 检查方法：口腔正畸检查显示牙列拥挤或错位，头颅侧位片显示颌骨大小、位置正常，仅牙齿角度异常（上下切牙唇倾度>105°）。

3. 特殊人群提示：儿童处于替牙期（6-12岁）时，暂时性牙性前突可能随恒牙替换缓解，需观察至12岁后再评估，避免误判为骨性问题。

1. 临床表现：上下颌骨发育异常，如上颌前突（面部侧面呈“凸面型”）或下颌后缩（下巴后移），前牙深覆盖常伴随后牙反颌，骨骼轮廓明显异常。

2. 检查方法：头颅侧位片显示ANB角>4°（上颌前突）或SNB角<80°（下颌后缩），上下颌骨位置关系异常，无牙齿排列代偿性改变。

3. 特殊人群提示：儿童（10-16岁）处于生长发育期，骨性问题可能随颌骨生长加重，需每6个月通过骨龄检测评估颌骨生长趋势，成人骨骼定型后，骨性问题难以自然改善。

1. 表现：同时存在牙性与骨性问题，如牙齿前突+上颌轻度前突，前牙深覆盖>5mm且ANB角>2°，骨骼与牙齿因素均需干预。

2. 检查方法：结合口腔CT（测量颌骨三维坐标）与牙齿模型分析，区分主要致病因素（如牙齿因素占比>60%或骨骼因素>40%）。

3. 治疗策略：优先通过正畸排齐牙齿，必要时联合正颌手术调整骨骼关系，青少年可通过功能矫治器引导骨骼生长，成人需综合评估手术风险。

1. 儿童（5-12岁）：因生长发育未完成，牙性与骨性问题可能重叠，需通过“生长预测模型”（如骨龄检测）判断是否可逆，避免过早实施正畸干预。

2. 女性（青少年）：青春期女性生长激素分泌旺盛，可能加重牙性代偿，需与骨性前突鉴别，若伴随家族史（父母有骨性凸嘴），12岁前需进行早期筛查。

3. 有口腔不良习惯者（如长期口呼吸、咬唇）：儿童期若存在此类习惯，可能导致牙性代偿掩盖骨性问题，需先破除习惯，观察3-6个月再评估颌骨发育趋势。