做睾丸穿刺和活检的区别在于，穿刺主要通过细针抽取少量睾丸组织或液体，多用于评估精子生成、梗阻情况或获取精子；活检则是获取较大块睾丸组织进行病理分析，用于诊断睾丸病变（如肿瘤、炎症），两者操作方式、目的和适用场景存在显著差异。
一、检查目的不同
睾丸穿刺：①用于无精子症患者排查梗阻性或非梗阻性病因，评估生精功能是否正常；②为辅助生殖技术（如试管婴儿）获取精子，或检测精液中是否存在精子抗体等免疫因素。
睾丸活检：①明确睾丸组织是否存在病变，如睾丸肿瘤、生精功能衰竭、睾丸炎等；②当穿刺结果无法明确诊断时，通过活检获取病理组织，指导后续治疗方案（如是否需手术切除病变组织）。
二、操作方式差异
睾丸穿刺：采用细针（18-22G）经皮穿刺，在超声引导下精准定位睾丸组织或曲细精管，抽取少量组织或液体，操作时间短（约5-10分钟），局部麻醉后创伤小，术后恢复快。
睾丸活检：①穿刺活检（如Tru-Cut针）：使用带切割槽的活检针套取小块睾丸组织，需超声引导，局部麻醉，适用于评估生精功能或轻度病变；②开放活检：通过小切口手术切除小块睾丸组织，适用于怀疑恶性病变或需更大组织样本时，创伤较大，需局部麻醉或全身麻醉。
三、适用人群特点
睾丸穿刺：①无精子症患者（排除梗阻性病因，如先天性无精、梗阻性无精）；②精液中精子数量极少或完全无精子，需明确是否可通过辅助生殖技术获取精子者；③需快速评估生精功能（如化疗后睾丸功能恢复情况）的患者。
睾丸活检：①睾丸体积明显缩小（＜12ml）、质地硬，或伴随睾丸肿块、疼痛等症状，怀疑病变者；②穿刺结果提示严重生精功能障碍（如唯支持细胞综合征），需进一步明确病理类型者；③既往有睾丸肿瘤病史或家族史，需排除复发风险者。
四、风险与特殊人群注意事项
共性风险：均可能出现局部出血、血肿、疼痛、感染（发生率＜5%），凝血功能异常者（如血小板减少、血友病患者）需提前纠正凝血指标，避免操作；2. 特殊人群提示：①儿童患者：需由经验丰富医师评估操作必要性，避免因不必要创伤影响睾丸发育；②老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病稳定后进行，避免术后出血风险增加；③有出血倾向病史者：操作前需检查凝血功能（如INR、APTT），必要时术前输注凝血因子。
五、术后恢复要点
睾丸穿刺后：①保持穿刺点清洁干燥24小时，避免剧烈运动（如跑步、提重物），局部冷敷减轻肿胀；②若出现持续出血、发热（体温＞38.5℃）或穿刺点红肿，需立即就医；2. 睾丸活检后：①术后需局部压迫止血15分钟，卧床休息24小时，避免久坐、长时间站立；②遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，伤口愈合前避免盆浴，保持切口清洁；③若采用开放活检，需观察切口渗液情况，术后7天内避免提重物，防止切口裂开。
