月经量多是指单次月经总失血量超过80ml，或经期持续超过7天且经量明显增多，常见原因包括内分泌调节异常、子宫器质性病变、凝血功能异常、全身性疾病及医源性因素。
一、内分泌调节异常
无排卵性功血是主因，好发于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）和围绝经期（激素水平波动）。青春期女性因排卵不规律，内膜持续增厚后突破性出血；围绝经期因雌激素相对过高或孕激素不足，导致内膜脱落异常。年轻女性若伴随学习压力大、过度运动，可能加重激素轴紊乱；围绝经期女性需结合月经周期紊乱情况排查是否存在器质性病变。
二、子宫器质性病变
- 子宫肌瘤：最常见，肌壁间肌瘤影响内膜面积致出血，浆膜下肌瘤较少影响，伴随经期延长、周期缩短。
- 子宫内膜息肉：单个或多发息肉使内膜脱落不规则，经量增多同时可能有经期延长，育龄期女性风险较高。
- 子宫腺肌病：内膜侵入肌层，痛经与月经过多并存，30-50岁女性高发，可能伴随子宫增大。
三、凝血功能异常
- 遗传性凝血因子缺乏：如血友病等，自幼易出血，女性患者多表现为月经过多且出血难止。
- 免疫性血小板减少：血小板减少使凝血功能下降，伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，需排查免疫相关因素。
- 长期服用抗凝药物：如华法林等，需在医生指导下调整剂量，避免因凝血功能过度抑制引发出血。
四、全身性疾病及医源性因素
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均影响内分泌，伴随代谢异常（如体重变化、情绪波动），需结合甲功指标判断。
- 慢性肝病：影响凝血因子合成，导致经量增多且易伴随牙龈出血、黄疸等症状。
- 宫内节育器：含铜IUD初期可能经量增多，3-6个月适应后改善，长期使用需排查炎症风险。
- 激素类药物：避孕药漏服或抗凝药使用不当，可能引发突破性出血，需严格遵医嘱用药。
五、特殊人群注意事项
- 青春期女性：若月经初潮后2年内频发经量增多，需排查是否为无排卵性功血，避免因缺铁性贫血影响发育。
- 围绝经期女性：若经量突然增多且伴随经期延长，需优先排除子宫器质性病变，必要时行宫腔镜检查。
- 有慢性病女性：如糖尿病、高血压，需结合基础病控制情况评估出血风险，避免因血压波动加重出血。
- 长期服药女性：如激素类药物、抗凝药，需定期监测凝血功能及内分泌指标，及时调整用药方案。
