腰结石的严重程度因个体差异而异，取决于结石大小、位置、是否梗阻及并发症，及时干预可降低风险，未处理可能导致疼痛、肾功能损伤等。
一、结石大小与梗阻风险
- 小结石（＜5mm）：多数可自行排出，可能无症状或轻微腰腹部隐痛，对肾功能影响小，需通过多饮水促进排出。
- 中等结石（5~10mm）：易嵌顿于输尿管，引发肾绞痛、血尿，可能导致尿路梗阻，需药物缓解疼痛并评估排石可行性。
- 大结石（＞10mm）：难以自然排出，持续压迫尿路可致肾积水、肾功能下降，需碎石或手术干预，延误可能造成不可逆损伤。
- 肾盂内结石：多数无症状，若移动至输尿管可引发肾绞痛；肾盏内结石若长期滞留，可能导致局部积水和感染。
- 输尿管结石：常嵌顿于狭窄处，表现为腰腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，双侧梗阻可致急性肾衰，需紧急处理。
- 膀胱/尿道结石：男性因前列腺增生诱发者多见，可引起排尿困难、血尿，合并感染时出现尿频尿急，老年男性需警惕尿流中断风险。
- 单纯结石无感染：通过药物或非手术方式干预后，症状可缓解，复发率与生活方式调整相关。
- 结石合并尿路感染：表现为发热、寒战、脓尿，需抗生素治疗，若感染上行可发展为脓肾，糖尿病患者风险更高。
- 慢性梗阻性感染：长期反复感染可致肾脏瘢痕化，老年患者肾功能下降速度加快，需定期监测尿常规及肾功能。
- 老年人：代谢减慢、基础疾病（如高血压、糖尿病）多，结石排出能力弱，合并感染和肾功能损伤风险高，建议每3~6个月复查超声。
- 孕妇：孕期激素变化和子宫压迫尿路，易致肾积水，结石排出困难，优先非药物干预（如左侧卧位、多饮水），避免孕期用药影响胎儿。
- 儿童：罕见，多与先天性尿路畸形、高钙尿症相关，需详细检查病因，避免长期梗阻影响发育，优先保守治疗（如解痉药物）。
- 女性：绝经后女性因雌激素降低，尿钙排泄增加，结石复发率高于男性，需加强骨密度监测，预防骨质疏松同时减少结石诱因。
- 饮水不足（＜1500ml/日）：尿液浓缩易致晶体沉积，每日饮水2000~3000ml可降低50%结石复发率，建议分次饮用。
- 高钙/高盐饮食：过量奶制品（＞500ml/日）或高盐摄入（＞5g/日）增加尿钙排泄，诱发结石形成，需控制每日蛋白质摄入（＜1.2g/kg体重）。
- 高尿酸/高草酸尿：尿酸结石需限制动物内脏、海鲜摄入，草酸钙结石需减少菠菜、苋菜等草酸类食物，可适当补充维生素B6（50~100mg/日）降低尿草酸。
- 基础疾病管理：甲状旁腺功能亢进患者需控制血钙（＜2.75mmol/L），糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染和结石风险。
