内膜厚不治疗的后果取决于病因和个体情况，可能导致月经紊乱、不孕、内膜病变甚至癌变，若持续不干预部分患者可能出现症状加重或疾病进展。
一、生理性内膜增厚未干预的后果
- 无排卵性周期相关的内膜增厚：如多囊卵巢综合征患者，雌激素长期刺激内膜而无孕激素拮抗，可能出现月经紊乱、经量过多或淋漓不尽，若持续不治疗，可能发展为子宫内膜增生。
- 青春期及育龄期女性：若因压力、过度节食等导致激素波动，内膜增厚未恢复，可能影响受孕或增加流产风险，需观察月经周期变化，若持续异常建议就医。
- 内膜增生（尤其是复杂型增生）：存在10%左右的癌变风险，长期不治疗可能进展为子宫内膜癌，早期表现为异常子宫出血，需病理活检明确诊断并干预。
- 内膜息肉：若息肉较大（＞1cm）或多发，可能导致经期延长、经量增多，影响受精卵着床，增加不孕或早期流产风险，绝经后女性需警惕息肉恶变。
- 子宫内膜肌瘤：肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能导致宫腔形态改变，影响内膜功能，出现月经异常、贫血，若肌瘤较大（＞5cm）且增长迅速，需评估是否影响生育。
- 围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退但雌激素水平波动，内膜持续增厚，若合并雌激素替代治疗，需严格监测内膜厚度，避免长期无孕激素保护。
- 绝经后（＞60岁）：内膜正常厚度通常＜5mm，超过此范围提示异常增厚，需排查内膜癌，尤其合并肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征者，癌变风险增加2-4倍，需及时干预。
- 肥胖人群：体内脂肪细胞分泌雌激素，外周芳香化酶将雄激素转化为雌激素，持续刺激内膜，增加内膜增生及癌变风险，需结合减重（目标BMI降至24以下）、规律运动改善激素代谢。
- 糖尿病/高血压患者：代谢异常影响胰岛素敏感性，导致高胰岛素血症，刺激卵巢分泌雄激素，间接影响内膜，建议定期监测内膜厚度（每3-6个月），必要时通过药物改善胰岛素抵抗。
- 生理性增厚：若月经规律、无异常出血，可通过规律作息、控制体重观察1-2个周期，若持续3个月以上需复查超声。
- 病理性增厚：建议优先通过生活方式调整（如控制体重、规律作息）改善激素水平，必要时采用孕激素类药物调节内膜，避免内膜长期受刺激。
- 特殊人群：肥胖者需制定个性化减重计划，目标6个月内减重5%-10%；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少内膜病变风险。
- 育龄期女性：若有备孕计划，建议提前3个月筛查内膜厚度，避免孕早期因内膜异常导致流产。
- 围绝经期女性：出现阴道出血或分泌物异常时，应在月经干净后3-7天复查超声，必要时进行宫腔镜检查明确诊断。
- 绝经后女性：即使无出血症状，内膜厚度超过5mm也需警惕，建议每1-2年进行一次内膜筛查，降低癌变风险。
