产前治疗包括宫内输血（适用于胎儿水肿或Hb水平明显降低情况，超声引导下将红细胞注入胎儿相关部位需专业操作）、血浆置换（抗体效价高孕妇可考虑，置换血浆降抗体效价）、药物治疗（静脉注射免疫球蛋白可能竞争性抑制Fc受体，需严格掌握适应证禁忌证）；产时处理有新生儿娩出后立即断脐等处理及妥善处理胎盘；产后治疗有光照治疗（降血清胆红素）、药物治疗（白蛋白结合胆红素、静脉用免疫球蛋白封闭Fc受体）、换血治疗（严重高胆红素血症等情况时进行，有创需严格掌握指征）；特殊人群新生儿各器官功能未完善治疗中要特观一般状况及实验室指标变化，早产儿低体重儿等特殊新生儿更要精细护理治疗。
一、产前治疗
1.宫内输血
适用于胎儿水肿或胎儿血红蛋白（Hb）水平明显降低的情况。通过超声引导将红细胞直接注入胎儿腹腔、脐血管或胸腔等部位，这种治疗需要在具备丰富经验的医疗机构由专业医生操作，以最大程度保障胎儿安全，其目的是纠正胎儿贫血状况，维持胎儿正常的生理功能，不同孕周和胎儿情况会影响输血的具体操作和效果，需综合评估胎儿孕周、贫血程度等因素来确定输血方案。
2.血浆置换
对于抗体效价高的孕妇，可考虑血浆置换。通过置换血浆来降低孕妇体内抗A或抗B抗体的效价，从而减少抗体进入胎儿体内的量，降低胎儿发生ABO溶血的风险。在操作过程中要密切监测孕妇的生命体征和胎儿情况，不同孕妇的抗体效价情况不同，血浆置换的频率和置换量等也会有所差异，需根据具体情况调整。
3.药物治疗
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能有一定作用，它可以竞争性抑制Fc受体，减少巨噬细胞破坏致敏红细胞。但药物使用需严格掌握适应证和禁忌证，要根据孕妇的具体病情由医生权衡是否使用及确定使用方案，不同孕妇对药物的反应可能不同，需密切观察用药后的效果和孕妇的不良反应。
二、产时处理
1.新生儿娩出后处理
胎儿娩出后立即断脐，减少抗体进入新生儿体内的时间。快速娩出胎儿后，要及时清理呼吸道等，确保新生儿呼吸通畅。对于可能发生ABO溶血的新生儿，需密切观察其面色、心率、呼吸等一般情况，以及黄疸出现的时间、程度等，以便及时发现异常并进行处理。
2.胎盘处理
妥善处理胎盘，记录胎盘情况等，为后续可能的病因分析等提供资料。胎盘的情况也能在一定程度上反映胎儿在宫内的溶血相关情况，对判断病情和后续处理有一定参考价值。
三、产后治疗
1.光照治疗
是降低血清胆红素简单而有效的方法。通过光照使新生儿血液中的胆红素转化为水溶性异构体，从胆汁和尿液中排出。对于出现黄疸的ABO溶血新生儿，根据黄疸程度等情况确定光照治疗的强度和时间。不同日龄、体重的新生儿对光照治疗的反应和耐受情况不同，需合理调整光照治疗方案，如光照的波长、强度、新生儿的体位等都要考虑，以达到最佳的退黄效果且保障新生儿安全。
2.药物治疗
白蛋白：可与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。对于血中胆红素水平较高的新生儿，根据其体重等情况给予适当剂量的白蛋白，要注意白蛋白的适应证和可能的不良反应，不同体重的新生儿对白蛋白的需求量不同，需准确计算剂量。
静脉用免疫球蛋白：可封闭巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏。对于病情较重的新生儿，医生会评估是否使用静脉用免疫球蛋白，其使用剂量和疗程等需根据新生儿的具体病情来确定，要密切观察用药后的反应。
3.换血治疗
当新生儿出现严重高胆红素血症、胆红素脑病早期表现等情况时，需进行换血治疗。换血可以迅速降低胆红素，换出致敏红细胞和抗体。但换血是有创操作，风险相对较高，需严格掌握换血指征，如胆红素水平达到一定标准、出现神经系统症状等情况时才考虑换血。在换血过程中要密切监测新生儿的生命体征、血气分析等指标，确保换血安全有效，不同病情的新生儿换血的具体操作和后续观察重点不同，需根据实际情况进行精细处理。
特殊人群（新生儿）注意事项
新生儿各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要特别注意观察其呼吸、心率、体温、肤色等一般状况，以及胆红素水平、血常规等实验室指标的变化。对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿，其对治疗的耐受能力更差，在光照治疗时要注意保暖和保护眼睛等；在使用药物时要严格按照体重等计算剂量，密切监测药物不良反应，因为这些特殊新生儿的生理特点使得他们更容易出现药物相关的不良事件，所以需要更加精细和谨慎的护理及治疗操作。
