儿童皮疹涵盖感染性（病毒疹、细菌性、真菌性）、过敏性（湿疹、荨麻疹、接触性皮炎）、物理性（热疹、冻疮）等病因，各有不同临床表现；诊断需采集病史、体格检查、做血常规等辅助检查；治疗依病因不同采用对症支持、抗生素、抗组胺药等方案；特殊人群（婴幼儿、免疫低下儿童、慢性病患儿）有相应注意事项；预防要避免接触过敏原、增强免疫力，家庭护理注意皮肤清洁、衣物选择、饮食管理；出现皮疹伴高热等全身症状、迅速扩散等情况需紧急就医。
一、常见病因及临床表现
1.1.感染性因素
1.1.1.病毒疹：由麻疹病毒、风疹病毒、肠道病毒等引起，表现为红色斑丘疹，多从面部向躯干扩散，常伴发热、咳嗽、结膜充血等症状。研究显示，麻疹患儿出疹前3天至出疹后5天均有传染性，需隔离观察。
1.1.2.细菌性感染：如猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，皮疹呈弥漫性红色点状，压之褪色，伴咽峡炎、草莓舌等表现。流行病学调查显示，猩红热好发于5~15岁儿童，冬春季高发。
1.1.3.真菌感染：白色念珠菌感染多见于免疫低下儿童，表现为口腔黏膜白色斑块或躯干红斑，需通过真菌培养确诊。
1.2.过敏性因素
1.2.1.湿疹：与遗传过敏体质相关，表现为对称性红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，易反复发作。流行病学数据显示，儿童湿疹患病率达10%~20%，城市地区高于农村。
1.2.2.荨麻疹：由I型超敏反应引起，表现为风团样红斑，24小时内可消退但反复出现，常与食物过敏（如牛奶、鸡蛋）、药物过敏或感染相关。
1.2.3.接触性皮炎：接触过敏原（如金属、化妆品）后出现边界清晰的红斑、水疱，停用可疑物质后症状缓解。
1.3.物理性因素
1.3.1.热疹（痱子）：高温潮湿环境下汗腺导管阻塞所致，表现为针尖大小红色丘疹，好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱处。研究显示，环境温度超过28℃时，婴幼儿热疹发生率显著升高。
1.3.2.冻疮：低温导致局部血液循环障碍，表现为紫红色斑块、肿胀，伴瘙痒或疼痛，多见于手足、耳廓等部位。
二、诊断与鉴别要点
2.1.病史采集
需详细询问皮疹出现时间、部位、演变过程，是否伴发热、瘙痒、疼痛等症状，近期用药史、接触史（如新玩具、衣物）、旅行史及家族过敏史。
2.2.体格检查
重点观察皮疹形态（斑疹、丘疹、疱疹）、分布特点（对称性/非对称性）、是否伴黏膜病变（如口腔溃疡、结膜充血）及淋巴结肿大。例如，幼儿急疹表现为热退疹出，而川崎病则伴手足硬肿、杨梅舌等特征。
2.3.辅助检查
2.3.1.血常规：病毒感染者白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白细胞及中性粒细胞比例升高。
2.3.2.病原学检测：麻疹病毒IgM抗体阳性可确诊麻疹，咽拭子培养可明确猩红热病原。
2.3.3.过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可辅助诊断过敏性皮疹。
三、治疗原则与方案
3.1.感染性皮疹治疗
3.1.1.病毒疹：以对症支持治疗为主，如退热（对乙酰氨基酚）、补液，避免使用抗生素。麻疹患儿需补充维生素A以降低并发症风险。
3.1.2.细菌性感染：猩红热需使用青霉素类抗生素，疗程10天，过敏者可选用红霉素。
3.2.过敏性皮疹治疗
3.2.1.轻度湿疹：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。
3.2.2.中重度湿疹：短期使用中效糖皮质激素，合并感染时加用抗生素软膏。
3.2.3.荨麻疹：首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），严重过敏反应需紧急使用肾上腺素。
3.3.物理性皮疹治疗
3.3.1.热疹：保持皮肤清洁干燥，使用痱子粉或炉甘石洗剂，避免过度包裹。
3.3.2.冻疮：外用维生素E乳膏促进血液循环，严重者需口服硝苯地平扩张血管。
四、特殊人群注意事项
4.1.婴幼儿（<3岁）
需避免使用强效糖皮质激素或含酒精的外用制剂，防止皮肤刺激或系统吸收。热疹患儿应减少穿盖，保持环境温度22~24℃。
4.2.免疫低下儿童
如白血病、艾滋病患儿，皮疹可能为机会性感染（如卡波西肉瘤）或药物不良反应，需密切监测血常规及免疫功能。
4.3.慢性病患儿
糖尿病患儿皮肤感染风险升高，需控制血糖；哮喘患儿使用抗组胺药时需警惕药物相互作用。
五、预防与家庭护理
5.1.日常预防
5.1.1.避免接触过敏原：定期清洗玩具、床上用品，选择无香料护肤品。
5.1.2.增强免疫力：均衡饮食，保证维生素C、锌摄入，按时接种疫苗（如麻疹疫苗）。
5.2.家庭护理
5.2.1.皮肤清洁：使用温水洗澡，避免用力搓洗，湿疹患儿需使用低敏无刺激的沐浴产品。
5.2.2.衣物选择：穿棉质宽松衣物，减少摩擦及汗液刺激。
5.2.3.饮食管理：过敏体质儿童需记录食物日记，避免可疑致敏食物（如牛奶、海鲜）。
六、何时需紧急就医
出现以下情况需立即就诊：
6.1.皮疹伴高热（体温>39℃）、精神萎靡、呼吸急促等全身症状；
6.2.皮疹迅速扩散或形成水疱、溃疡；
6.3.伴头痛、颈强直等神经系统症状（提示脑膜炎可能）；
6.4.用药后皮疹加重或出现新发症状（如药物超敏反应综合征）。
