孕妇筛查弓形虫感染主要通过血清学检测（IgG、IgM抗体及亲和力试验），必要时结合羊水PCR明确宫内感染，以评估胎儿风险并指导干预。
一、检查时机与对象
备孕女性建议孕前3个月筛查；孕早期（12周前）首次检查，高危人群（养猫、兽医、肉类加工从业者、接触未充分加热肉类者）需每4周复查；无高危因素者可仅在早孕期筛查，明确基线感染状态。
二、核心检测方法
血清学检测为基础：IgG抗体阳性提示既往感染，IgM阳性需结合IgG动态变化及亲和力试验（亲和力低提示近期感染）；怀疑宫内感染时，羊水/胎盘PCR检测敏感性更高，可直接反映胎儿感染状态。
三、结果解读与风险判断
IgG阴性：提示无感染，孕期感染风险低；
IgG阳性+IgM阴性：既往感染，无近期活动性感染风险；
IgG阳性+IgM阳性+亲和力低：急性感染可能，需结合PCR确认（血液IgM假阳性率约15%，羊水/胎盘PCR可排除母体干扰）。
四、治疗原则与药物选择
确诊急性感染（如IgG亲和力低+IgM阳性）需治疗，首选螺旋霉素（相对安全）；必要时联合乙胺嘧啶+磺胺嘧啶（需医生评估致畸风险，监测血常规及肝肾功能，补充叶酸）。
五、特殊人群管理
免疫低下孕妇（如HIV、糖尿病患者）：需全程跟踪IgG/IgM及胎儿超声；
反复流产史者：建议孕16周后行羊水穿刺，PCR筛查胎儿感染；
高危职业孕妇：避免生食，处理宠物粪便后彻底洗手，定期复查抗体滴度。
（注：具体诊疗方案需由产科与感染科医生联合制定，切勿自行用药。）
