小孩子肥胖需查基础指标（身高、体重、BMI、腰围）、病因相关检查（甲状腺功能、胰岛素、性激素等）、并发症评估（血压、血脂、肝肾功能等）及特殊检查（骨龄、腹部超声等），以明确肥胖程度、病因及健康影响。
一、基础评估项目
身高体重与BMI测量：通过身高体重计算BMI（体重(kg)/身高(m)2），对照同年龄、性别儿童生长曲线判断是否超重/肥胖，同时记录体重增长速度是否偏离正常范围。
腰围测量：使用软尺测量肚脐上方2cm处腰围，结合性别年龄标准（如6-12岁儿童腰围>85百分位提示腹型肥胖），区分中心性肥胖风险。
二、病因筛查项目
内分泌与代谢指标：若肥胖伴随乏力、月经异常（女孩）或生长迟缓，需查甲状腺功能（TSH、T3/T4）排除甲减，空腹胰岛素（判断胰岛素抵抗）、性激素（如睾酮、雌二醇）排查性早熟或肾上腺疾病。
基因检测：对于严重肥胖（BMI>30且家族性）或伴随多系统异常者，必要时进行罕见肥胖相关基因检测（如Prader-Willi综合征相关基因）。
三、并发症评估项目
心血管与代谢指标：定期监测血压（儿童高血压诊断标准：收缩压/舒张压≥95百分位），空腹血糖筛查糖代谢异常，血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）评估动脉粥样硬化风险。
肝肾功能与尿酸：检查ALT、AST判断脂肪肝，肌酐、尿素氮评估肾功能，尿酸水平（>420μmol/L为高尿酸血症）排查代谢性关节风险。
四、特殊情况检查
骨龄与性发育评估：肥胖儿童若提前出现第二性征（如乳房发育、睾丸增大），需拍摄骨龄片判断生长潜力，同步检测性激素六项（FSH、LH、E2等）排除性早熟。
腹部影像学：怀疑脂肪肝时，建议做腹部超声检查，观察肝脏回声及脂肪浸润程度；严重肥胖伴随睡眠呼吸暂停时，进行睡眠监测评估心肺功能。
注：检查需由儿科医生结合儿童具体情况（如年龄、肥胖程度、症状）决定，优先通过生活方式干预（如调整饮食、增加运动）控制体重，低龄儿童应避免使用药物干预肥胖。
