盐酸伊立替康的禁忌主要包括对药物成分过敏者、严重骨髓功能抑制者、严重肝肾功能不全者、孕妇哺乳期妇女及存在肠梗阻或严重胃肠道功能障碍者。
一、对药物成分过敏者禁用
对盐酸伊立替康或其辅料（如乳糖、氢氧化钠等）过敏的患者，使用后可能引发严重过敏反应，包括过敏性休克、喉头水肿等致命性风险，即使既往接触药物未出现明显反应，也需严格避免使用。
二、严重骨髓功能抑制者禁用
- 中性粒细胞计数＜1500/mm3或血小板计数＜100000/mm3的患者，因药物会进一步抑制骨髓造血功能，显著增加感染（如肺炎、败血症）和出血（如皮下瘀斑、消化道出血）的发生风险，需在骨髓功能恢复后评估用药可行性。
- 肝功能严重受损患者，如总胆红素＞3mg/dL（或直接胆红素＞1.5mg/dL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞5倍正常上限，药物代谢排泄受阻，易导致蓄积毒性，加重肝损伤；
- 肾功能严重不全患者，肌酐清除率＜30ml/min时，药物排泄半衰期延长，可能引发迟发性腹泻、中性粒细胞减少等不良反应，需避免使用。
- 孕妇使用可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，动物实验显示伊立替康对胚胎有致畸或致死作用，各国指南均明确妊娠早期（＜12周）为绝对禁忌；
- 哺乳期妇女禁用，药物可通过乳汁传递给婴儿，导致婴儿骨髓抑制、胃肠道反应等严重不良反应，停药后应至少停药1个月并采用人工喂养替代。
- 肠梗阻或肠粘连患者，药物可能加重肠道梗阻症状，甚至诱发肠穿孔；
- 严重腹泻（如每日＞6次稀水样便）或脱水患者，药物可能进一步刺激肠道蠕动，导致腹泻加重，引发电解质紊乱、休克等，需优先控制原发病后再评估用药。
- 儿童（尤其是＜2岁）缺乏足够临床数据，药物安全性未明确，优先采用非药物治疗方案；
- 老年患者因肝肾功能自然减退，即使基础指标接近正常范围，也需结合具体检查调整禁忌标准，避免因药物蓄积增加不良反应风险。
