糖耐量损伤是人体对葡萄糖耐受能力下降，餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的代谢状态，是糖尿病前期关键阶段，主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，核心机制为胰岛素敏感性降低，若未干预，约50%~70%患者在10年内会进展为2型糖尿病。
一、病因与发病机制
胰岛素抵抗是核心机制，因肥胖（尤其是腹型肥胖）、高糖高脂饮食、缺乏运动或遗传因素导致胰岛素敏感性下降，脂肪细胞分泌的炎症因子和游离脂肪酸进一步加重代谢负担。
二、高危人群特征
年龄因素：40岁以上人群随年龄增长代谢率降低，胰岛素敏感性自然下降，风险显著升高。
肥胖相关：BMI≥28kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm者，脂肪堆积直接抑制胰岛素信号通路。
家族遗传：一级亲属有糖尿病史者，遗传易感性增加，需定期筛查血糖。
疾病与病史：合并高血压、高血脂或既往妊娠糖尿病史女性，血管与代谢系统协同受损风险更高。
三、诊断标准与检测指标
OGTT 2小时血糖：7.8~11.1mmol/L（糖尿病标准为≥11.1mmol/L），空腹血糖3.9~6.1mmol/L（排除空腹血糖受损）。
糖化血红蛋白：5.7%~6.4%可辅助诊断，反映近2~3个月平均血糖水平。
四、干预策略与管理措施
生活方式优先干预：控制每日总热量，增加全谷物、蔬菜摄入，减少精制糖；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），运动强度以心率达最大心率60%~70%为宜；目标减重5%~10%，避免快速减重。
药物干预辅助：生活方式干预3个月未改善者，遵医嘱使用二甲双胍等药物，严格监测肝肾功能。
五、特殊人群注意事项
老年人群：合并高血压、冠心病者需避免药物相互作用，居家监测血糖波动，随身携带糖果预防低血糖。
儿童青少年：每日主食量不低于体重×2.5g/kg，增加低GI水果摄入，家长监督运动时长，每半年评估血糖指标。
妊娠女性：既往妊娠糖尿病史者孕前3个月调整饮食，产后6~12周复查OGTT，确认糖耐量恢复情况。
慢性肾病患者：控制蛋白质摄入（每日0.8~1.0g/kg），避免高钾食物，监测肾功能指标，避免肾毒性药物。
