孕妇糖耐量检查（OGTT）不建议无充分理由直接放弃，一般人群需通过检查早期筛查妊娠糖尿病（GDM），但极低风险且无高危因素的孕妇可结合临床评估谨慎决定是否不做，需权衡漏诊与过度检查的利弊。
一、高危人群不建议不做
糖尿病家族史（一级亲属患病）：此类人群遗传风险高，GDM发生率是普通孕妇的2-5倍，未筛查可能延误诊断，增加胎儿畸形风险。
肥胖（BMI≥28kg/m2）或孕前超重（BMI 24-28kg/m2且孕期体重增长>11.5kg）：脂肪堆积导致胰岛素抵抗，GDM风险增加3-4倍，需检查明确血糖状态。
既往GDM史或巨大儿分娩史：复发率约30%-50%，再次妊娠需尽早干预，不筛查可能错过血糖异常管控时机，增加新生儿低血糖风险。
年龄≥35岁或多囊卵巢综合征（PCOS）患者：高龄及PCOS存在的胰岛素抵抗，使GDM风险升高，需通过OGTT早期发现，调整孕期饮食与运动方案。
二、低危人群可谨慎评估是否不做
无高危因素：包括BMI<24kg/m2、无糖尿病家族史、无不良孕产史、年龄<35岁、无PCOS等。
需结合动态监测：即使低危，仍有1%-3%概率患GDM，若孕期体重增长>5kg/孕早期或>1.5kg/周，建议增加血糖监测频率，暂不做OGTT需警惕漏诊。
特殊低危情况：如既往糖耐量正常、孕期饮食均衡且运动规律，可在医生指导下仅监测空腹血糖，但仍需注意定期产检。
三、有GDM病史的孕妇建议重复筛查
既往GDM史：孕期复发风险高达30%-60%，产后长期糖尿病风险增加至7%-12%，再次妊娠需在孕24-28周重复OGTT，早期干预可降低胎儿高胰岛素血症风险。
产后管理衔接：建议产后6-12周复查，但孕期需通过OGTT明确血糖基线，避免因血糖异常未控制导致新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率上升。
四、合并基础疾病的孕妇需严格筛查
高血压（慢性高血压或妊娠期高血压疾病）：胰岛素抵抗加重，GDM发生率增加4-6倍，需通过OGTT明确血糖状态，避免因未干预导致子痫前期风险升高。
慢性肾病（CKD 1-4期）：肾功能异常影响血糖代谢，GDM与肾功能不全相互影响，需结合OGTT结果制定个体化饮食方案，减少胎儿宫内生长受限风险。
甲状腺功能异常（甲减或甲亢）：甲状腺激素紊乱加重糖代谢异常，OGTT结果可辅助调整甲状腺功能药物剂量，避免病情叠加影响胎儿神经系统发育。
