多囊卵巢综合征（PCOS）常见表现包括月经稀发或闭经（周期＞35天或连续3个月无月经）、高雄激素相关症状（多毛、痤疮、脂溢性皮炎）、卵巢多囊样形态（超声见单侧或双侧卵巢≥12个小卵泡），以及代谢异常（胰岛素抵抗、腹型肥胖）和生育困难（排卵障碍导致不孕）。
- 月经异常：育龄期女性多表现为月经稀发（周期＞35天）或闭经（连续3个月无月经），青春期患者初潮后1~2年仍可能因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟出现经期延长、淋漓出血等不规则子宫出血。长期月经不规律易导致子宫内膜增殖风险升高，增加内膜病变可能。
- 高雄激素症状：约70%~80%女性患者出现多毛（唇周、下颌、胸背部毛发粗黑）、持续性痤疮（以油性皮肤为主，难治愈）、脂溢性皮炎（头皮油腻、头屑增多），部分患者伴黑棘皮症（颈后、腋下皮肤褶皱处出现色素沉着、粗糙）。高雄激素还可能导致头顶头发稀疏，影响社交心理状态。
- 卵巢多囊样形态：超声下表现为双侧卵巢体积增大，包膜增厚，单侧或双侧卵巢内可见≥12个直径2~9mm的小卵泡（窦卵泡），呈项链状排列。需注意PCOM仅为形态学描述，需结合月经异常、高雄激素等症状才能诊断PCOS，不可单独依据PCOM确诊。青春期患者可能因生理性卵泡数量多与PCOM混淆，需排除卵巢功能异常。
- 代谢异常：约50%~70%患者存在胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15μU/mL），表现为餐后血糖高峰延迟、胰岛素分泌代偿性增加，长期可发展为2型糖尿病（风险较正常人群增高5~10倍）、腹型肥胖（腰围女性≥85cm）、高血压（收缩压≥130mmHg）及血脂异常（甘油三酯升高、HDL-C降低）。肥胖与胰岛素抵抗相互作用，进一步加重月经紊乱和高雄激素症状。
- 生育困难：无排卵或稀发排卵导致受孕率降低（自然受孕率较正常女性低50%），流产风险升高（早期流产率约30%~40%）。此外，长期不排卵使子宫内膜长期受雌激素刺激缺乏孕激素拮抗，增加子宫内膜癌风险。备孕期间需通过促排卵治疗或改善胰岛素抵抗提高妊娠成功率。
