小孩发热需观察评估体温及伴随症状，可通过环境调节、物理降温、补充水分非药物干预，体温达38.5℃且不适用对乙酰氨基酚或布洛芬，新生儿发热多物理降温，有基础病谨慎用药，发热超3天、抽搐、精神差、呼吸困难等及伴剧烈头痛等严重伴随症状要及时就医。
一、观察与评估
1.体温监测：使用体温计定期测量小孩体温，密切关注体温变化趋势。不同年龄段小孩正常体温范围略有差异，一般而言，口腔温度36.3~37.2℃，直肠温度36.5~37.7℃，腋下温度36~37℃。若小孩体温在38.5℃以下，精神状态尚可，可先采取非药物干预措施；若体温达到或超过38.5℃，或虽体温未达38.5℃，但小孩出现精神萎靡、哭闹不止等不适表现，需进一步处理。
2.伴随症状观察：留意小孩是否伴有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等其他症状。例如，若小孩发热同时伴有咳嗽、呼吸急促，需警惕肺炎等下呼吸道感染性疾病；若发热伴有呕吐、腹泻，要考虑胃肠道感染的可能；若发热伴有皮疹，需排查是否为出疹性疾病，如幼儿急疹、麻疹等。
二、非药物干预措施
1.散热降温
环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%。适当减少小孩穿着的衣物和覆盖的被褥，以利于散热，但要注意避免小孩着凉。
物理降温：可采用温水擦浴的方法，用32~34℃的温水浸湿毛巾，擦拭小孩颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10~15分钟，注意避开胸前区、腹部、后颈等部位。也可使用退热贴，将退热贴贴于小孩额头，帮助散热降温。
2.补充水分：鼓励小孩多饮用温开水，以防止发热引起的脱水。少量多次饮用，保证充足的水分摄入，促进新陈代谢，有助于体温下降和毒素排出。
三、当需要药物干预时
1.药物选择：若小孩体温达到或超过38.5℃，且伴有明显不适，可考虑使用退热药物。常用的儿童退热药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小孩，布洛芬适用于6个月以上的小孩。需注意严格按照药品说明书的剂量使用，避免超量。
2.特殊人群注意事项：对于新生儿发热，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化快，一般不首选药物降温，主要通过加强护理，如适当减少衣物、降低环境温度等物理方法降温，若体温持续升高或伴有其他异常表现，应及时就医，由医生评估处理。对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、哮喘等，发热时更应密切观察病情变化，及时就医，在医生指导下谨慎使用退热药物，避免因发热或用药不当加重基础疾病。
四、及时就医的情况
1.一般情况：若小孩发热持续超过3天，体温反复不退或呈进行性升高；发热伴有抽搐发作；小孩精神状态极差，如昏睡、昏迷、烦躁不安且难以安抚；出现呼吸困难、面色苍白、四肢冰凉等严重表现，应立即带小孩就医。
2.伴随症状严重：除上述一般情况外，若小孩发热伴有剧烈头痛、频繁呕吐、颈部僵硬等，要警惕中枢神经系统感染等严重疾病，需尽快就医。
