膀胱造瘘术是一种通过手术建立膀胱与体表通道的方法，用于解决下尿路梗阻、神经功能障碍或术后排尿困难等问题，帮助尿液排出，根据病因可分为临时性或永久性，短期改善排尿功能，长期需科学护理以降低并发症风险。
临时膀胱造瘘主要适用于急性尿潴留（如前列腺增生急性发作）、术后暂时无法自主排尿（如尿道手术或前列腺切除术后）、神经源性膀胱急性发作期。其目的是短期缓解梗阻，待病因去除后（如梗阻解除、神经功能恢复）可拔除造瘘管，恢复自主排尿，避免长期带管引发的感染、结石等风险。儿童临时造瘘需家长密切观察造瘘口渗液情况及尿量，老年患者注意预防造瘘管堵塞，避免因长期卧床导致的管腔压迫。
永久性膀胱造瘘适用于下尿路梗阻无法解除（如晚期前列腺增生、尿道狭窄）、神经源性膀胱（如脊髓损伤后）、盆腔肿瘤术后尿流改道等情况。造瘘管需长期留置，需定期更换敷料、清洁造瘘口，选择宽松衣物减少摩擦，避免剧烈运动导致管腔移位。老年患者需加强皮肤护理，防止造瘘口周围压疮；糖尿病患者需严格控糖，降低感染及伤口愈合不良风险。
常见造瘘管类型包括耻骨上造瘘管（最常用，经腹直接插入膀胱，适合大多数患者）、内镜辅助造瘘（微创，创伤小、恢复快，适合年轻或身体状况好的患者）、输尿管造瘘（针对单侧输尿管梗阻，需监测肾功能）。不同类型适应人群差异明显，如儿童优先选择细管径造瘘管减少刺激，输尿管造瘘需注意双侧肾功能平衡，避免单侧积水加重。
术后护理需注意：日常保持造瘘口清洁干燥，用碘伏或生理盐水轻柔擦拭，定期更换敷料；造瘘管避免折叠、受压，观察尿液颜色（若出现血尿或浑浊需警惕感染）；每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），避免憋尿；出现发热、造瘘口红肿渗液、尿量骤减时及时就医。儿童需家长协助固定造瘘袋并观察尿量，长期卧床者需定时翻身，预防深静脉血栓及造瘘管堵塞。
