结石1.5cm的治疗需结合结石部位、是否合并梗阻/感染及患者个体情况（年龄、基础疾病等）综合决策。若无明显梗阻、感染及肾功能异常，可优先考虑体外冲击波碎石（ESWL）或内镜微创治疗（如输尿管镜碎石取石术）；若合并并发症或特殊人群（儿童、老年），需个体化调整治疗方案，必要时药物辅助或手术干预。
- 肾结石：1.5cm结石属于较大结石，常需微创治疗。肾上盏结石可尝试输尿管镜碎石取石术（URL），中盏或下盏结石（尤其下盏）优先经皮肾镜碎石取石术（PCNL）；无积水且无感染时，ESWL可作为初始选择，但单次碎石能量需控制，避免反复碎石导致肾组织损伤。
- 合并梗阻或感染：若结石引起中重度肾积水、反复尿路感染（发热、白细胞升高）或肾功能受损（血肌酐>133μmol/L），需优先解除梗阻，如输尿管支架管（DJ管）引流尿液，同时抗感染治疗（根据尿培养结果选择抗生素），待病情稳定后再评估碎石手术。
- 特殊人群：儿童患者需避免反复碎石，优先保守治疗（每日饮水2000~3000ml，口服枸橼酸钾碱化尿液）；老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，优先选择创伤小的URL；孕妇患者（孕20周后）需严格限制ESWL辐射剂量，首选URL，若合并严重梗阻，可产后再处理。
- 结石成分与辅助治疗：含钙结石（草酸钙为主）术后需减少高钙（牛奶、奶酪）、高草酸（菠菜、坚果）饮食；尿酸结石需口服别嘌醇或碳酸氢钠碱化尿液（维持pH 6.2~6.9）；胱氨酸结石需长期碱化（pH>7.5），并配合α-巯丙酰甘氨酸减少胱氨酸排泄，降低复发率。
