宫腔镜分离粘连术是在宫腔镜直视下，通过专用器械分离或切断宫腔内粘连组织，以恢复宫腔形态与生育功能的微创手术，适用于各类宫腔粘连患者。
一、术前准备
需完善检查明确粘连类型：通过超声、子宫输卵管造影（HSG）或宫腔镜评估粘连范围（膜性/致密性）、程度（轻度/中重度）及子宫内膜情况。术前3天禁止性生活，检查血常规、凝血功能、感染指标（乙肝/丙肝/梅毒/HIV）及心电图，排除手术禁忌（如急性生殖道感染、严重内外科疾病）。月经期、妊娠期及严重全身性疾病患者需暂缓手术。
二、手术操作流程
手术在静脉麻醉下进行，患者取膀胱截石位，消毒后扩张宫颈，宫腔镜经宫颈进入宫腔，明确粘连部位（宫底、侧壁或宫颈内口）。使用宫腔镜专用分离器械（剪刀/钩/针），从疏松粘连开始逐步分离，钝性分离为主，锐性分离需谨慎，避免损伤肌层。分离过程中监测子宫穿孔风险，出血点用宫腔镜电凝或压迫止血，术后确认宫腔形态恢复（双侧输卵管开口可见）、无残留粘连。
三、术后处理与护理
术后常规抗炎治疗（头孢类+甲硝唑），保持外阴清洁，禁盆浴、性生活及剧烈运动至少2周。阴道少量出血（＜月经量）或轻微腹痛属正常，若出血＞月经量或腹痛剧烈需紧急就医。短期使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）促进内膜修复，未生育者建议避孕3-6个月，待内膜稳定后备孕。
四、并发症及预防
主要并发症包括子宫穿孔（罕见，操作轻柔可避免）、宫腔再粘连（术后放置宫内节育器或防粘连膜可降低风险）、感染（术前抗生素预防+术后抗炎）。术后定期复查宫腔镜（术后1-3个月），评估宫腔形态及内膜连续性。
五、特殊人群注意事项
未生育女性需优先保留内膜功能，必要时联用透明质酸钠凝胶；围绝经期患者若无症状（如月经规律）可保守观察；合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病；既往流产史者术后需严格避孕，待内膜厚度≥8mm再备孕。
