白带发绿多提示生殖系统感染或炎症，需先通过白带常规、病原体检测明确病因（如细菌性、滴虫性、霉菌性感染或宫颈炎等），再针对性用药。常见致病菌包括厌氧菌、滴虫、念珠菌及衣原体/支原体，对应药物有甲硝唑、替硝唑、克霉唑、氟康唑及阿奇霉素等。
一、细菌性阴道炎：因阴道菌群失衡（厌氧菌过度繁殖），白带呈灰绿色或灰白色、伴鱼腥味。治疗以甲硝唑（口服或局部栓剂）或克林霉素（局部凝胶）为主。特殊人群：孕妇优先选择局部甲硝唑，哺乳期女性慎用口服甲硝唑，建议咨询妇科医生调整方案。
二、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染，白带呈黄绿色泡沫状、伴外阴瘙痒或灼热感，易通过性接触传播。治疗需口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣必须同时治疗以避免交叉感染。特殊人群：儿童罕见感染，孕妇孕早期禁用口服甲硝唑，哺乳期女性服药后需暂停哺乳24小时。
三、霉菌性阴道炎（念珠菌感染）：典型表现为黄绿色豆腐渣样白带、伴剧烈瘙痒。抗真菌治疗可选克霉唑栓（局部）或氟康唑（口服150mg单次）。特殊人群：孕妇仅用局部抗真菌药（如克霉唑），哺乳期女性用药后需暂停哺乳；糖尿病患者因免疫力低下易复发，需控制血糖并注意个人卫生。
四、宫颈炎：衣原体或支原体感染引发宫颈炎症时，白带呈黄绿色黏液状、可能伴性交后出血。用药依据病原体：衣原体感染用阿奇霉素（1g单次）或多西环素（口服7天）；支原体感染可选用红霉素类（如阿奇霉素）。特殊人群：儿童及青少年禁用多西环素，需改用大环内酯类抗生素；孕妇需结合药敏试验调整用药方案。
