阿尔茨海默症（AD）目前尚无根治药物，一线对症治疗药物主要包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（美金刚），需长期规律使用；非药物干预（如认知训练、生活方式调整）作为基础，辅助治疗药物（如抗氧化剂）可结合个体情况补充。
一、一线治疗药物——胆碱酯酶抑制剂：1. 通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，维持突触间隙乙酰胆碱浓度，改善轻中度患者认知功能；2. 适用于轻至中度AD患者，部分研究提示对重度患者也有行为症状改善作用；3. 常用药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，需从小剂量起始并监测耐受性；4. 常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，严重肝肾功能不全者禁用。
二、一线治疗药物——NMDA受体拮抗剂：1. 调节谷氨酸能神经传递，缓解中重度AD认知与行为障碍；2. 适用于中重度AD或胆碱酯酶抑制剂疗效不佳者，可单药或联合使用；3. 常用药物为美金刚，肾功能不全者需定期监测血药浓度；4. 不良反应包括头晕、便秘，与其他药物联用时需评估相互作用。
三、其他辅助治疗药物：1. 抗氧化剂（如维生素E）、抗炎药物（如低剂量阿司匹林）等有延缓疾病进展的潜在作用，但证据强度不一；2. 部分中药提取物缺乏高级别循证医学证据，需在医生指导下作为联合治疗尝试；3. 辅助治疗不可替代一线药物，需结合患者具体情况权衡利弊。
四、特殊人群用药注意事项：1. 老年患者优先选择肝肾代谢负担小的药物，如多奈哌齐，需综合评估身体机能；2. 合并糖尿病、心血管疾病者需筛查药物相互作用，避免加重基础病；3. 孕妇、哺乳期女性及儿童禁用现有药物，缺乏安全性数据；4. 用药需以患者舒适度为标准，症状无改善或耐受性差时及时调整方案。
五、非药物干预的重要性：1. 认知训练（如记忆游戏、逻辑思维训练）可维持大脑功能；2. 规律作息、均衡饮食（如地中海饮食）、适度运动能降低AD风险；3. 社交活动与情感支持可改善患者情绪状态，减少行为症状；4. 非药物干预作为药物治疗的基础，建议贯穿AD全程。
