老人牙疼需优先明确病因（如龋齿、牙周病、牙髓炎等），结合基础病科学处理，临时冷敷止痛，避免盲目用药，及时就医是控制疼痛、预防并发症的关键。
一、明确疼痛病因
老人牙疼病因复杂，不同疼痛特点提示不同问题：①冷热刺激痛伴咬合不适多为龋齿或牙本质敏感；②自发性疼痛、夜间加重且放射至头部可能是牙髓炎；③牙龈红肿出血、牙齿松动多为牙周炎；④咬合时突发剧痛可能是牙齿隐裂或根尖周炎。需通过口腔CT、X光片等检查确诊，避免因盲目止痛延误治疗。
二、临时应急处理
临时缓解疼痛可采用：①冷敷止痛：用毛巾包裹冰袋敷于疼痛侧面部（每次15分钟，间隔30分钟），对糖尿病、动脉硬化、心衰老人慎用，避免冻伤或加重循环障碍；②饮食控制：避免过冷、过热、酸性食物，可用温水刷牙；③药物选择：短期服用对乙酰氨基酚（肝肾功能正常者）或布洛芬（无胃溃疡、出血倾向者），高血压老人慎用非甾体抗炎药，以防血压波动。
三、针对性医学治疗
确诊后需及时干预：①龋齿：浅龋直接补牙，深龋需垫底后修复，避免龋坏深入牙髓；②牙髓炎/根尖周炎：优先根管治疗，感染严重时配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染；③牙周炎：通过洗牙去除牙结石，龈下刮治清除深层菌斑，必要时牙周手术；④牙齿隐裂：浅裂做牙冠保护，深裂或残根需拔除，防止牙根纵裂。
四、特殊人群注意事项
高龄、慢性病老人需特殊防护：①高血压患者：拔牙前血压控制在160/100mmHg以下，避免术中出血；②糖尿病老人：术前控糖，术后用生理盐水含漱，防止感染加重；③抗凝药使用者：服用华法林、阿司匹林等需提前3-5天停药（遵医嘱），拔牙后按压止血30分钟以上；④认知障碍老人：家属陪同就医，提前告知医生用药史，避免检查中突发不适。
五、日常预防与护理
日常维护口腔健康：①清洁习惯：早晚用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，饭后含温水漱口，每天用牙线清理牙缝；②定期检查：每年洗牙1次，60岁以上每半年口腔检查1次，及时发现龋齿、牙周病；③饮食管理：减少甜食、黏性食物，坚果、硬壳类食物需碾碎后食用；④假牙护理：活动假牙每天取下浸泡在冷水中，义齿基托处反复溃疡需排查口腔癌风险，及时就诊。
