49岁女性月经持续半月未净，属于异常子宫出血，需警惕内分泌波动、器质性病变或恶性风险，应及时就医排查原因。
一、内分泌紊乱相关
围绝经期雌激素波动或孕激素不足，可导致经期延长、淋漓不尽。需通过性激素六项检测评估卵巢功能，49岁已进入围绝经期，激素替代治疗需在医生指导下进行。
二、器质性病变因素
子宫肌瘤、子宫内膜息肉或子宫腺肌症可能引起经期延长。建议进行妇科超声检查明确诊断，小肌瘤可定期观察，息肉或肌瘤较大时需手术干预。
三、恶性病变风险
40岁以上女性需警惕子宫内膜癌，尤其伴随异常出血时。宫腔镜检查或诊断性刮宫可明确病理性质，早发现早治疗预后更佳。
四、感染或凝血异常
经期延长易继发感染或贫血，需检查血常规及感染指标。凝血功能异常（如血小板减少）需针对性治疗，同时补充铁剂纠正贫血。
五、特殊人群建议
围绝经期女性应避免自行用药，优先通过生活方式调整（如规律作息、均衡饮食）改善症状。合并高血压、糖尿病者需更密切监测激素水平，降低并发症风险。
关键提示：异常出血超过10天未缓解、伴随腹痛或出血量增多时，需立即就医。建议选择正规医疗机构进行系统检查，明确病因后再制定治疗方案。
