卵巢肌瘤（临床罕见，多为卵巢平滑肌瘤）的成因尚未完全明确，研究提示可能与激素水平异常、遗传因素、盆腔微环境改变及既往手术史等相关。
激素依赖性刺激：卵巢平滑肌瘤可能依赖雌激素、孕激素等甾体激素。临床病理显示，约70%肌瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达阳性，且肌瘤体积与血清雌二醇水平呈正相关。长期激素失衡（如肥胖、外源性雌激素摄入）可能激活下游增殖信号，驱动平滑肌细胞异常增殖。
遗传易感性：少数病例呈家族聚集性，如遗传性平滑肌瘤病伴肾细胞癌（HLRCC）综合征，由FH基因突变导致，患者可同时出现子宫、皮肤及卵巢多发平滑肌瘤，并伴随肾细胞癌风险。若家族中有类似肿瘤病史，需警惕遗传易感性，建议基因检测。
盆腔微环境改变：既往盆腔手术（如子宫肌瘤剔除术）或慢性盆腔炎症可能破坏局部组织微环境，诱发平滑肌细胞异常修复增殖。临床研究发现，约15%患者有盆腔手术史，提示盆腔损伤后的修复异常可能参与发病。
细胞增殖调控异常：细胞周期调控因子（如p27、Ki-67）表达紊乱可致平滑肌细胞失控增殖。部分肌瘤组织中p27蛋白缺失、Ki-67指数升高，提示增殖机制失衡；染色体12q14-15区域扩增也可能与促增殖基因激活相关。
特殊人群风险：育龄期女性激素波动大，为高发人群，需定期妇科超声筛查；长期使用含雌激素药物（如绝经后激素替代治疗）者应监测盆腔变化；HLRCC综合征患者需每6个月进行盆腔超声及肾脏CT检查，早期排查恶性病变。
（注：严格意义“卵巢肌瘤”罕见，以上内容基于卵巢平滑肌瘤研究，临床需结合病理诊断确认。）
