阳痿（勃起功能障碍）是男性常见的性功能障碍，可由生理、心理、生活方式等多因素引发，科学治疗需基于病因综合干预。
1 生活方式调整是基础干预手段，包括规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，力量训练可改善血管功能）、合理膳食（地中海饮食模式，增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类摄入，减少高脂高糖饮食）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9，肥胖者减重5%~10%可改善勃起功能）、戒烟限酒（吸烟导致血管内皮损伤，酒精过量抑制中枢神经，戒烟后ED症状平均改善22%）。
2 药物治疗以选择性5型磷酸二酯酶抑制剂为一线选择（如西地那非、他达拉非），通过抑制PDE5酶增强阴茎海绵体血流，对80%左右的器质性ED患者有效。用药需经医生评估，禁忌与硝酸酯类药物联用（如硝酸甘油），老年、高血压、糖尿病患者需监测血压波动。
3 心理干预针对心理性ED或合并焦虑抑郁者，建议接受性心理咨询或性治疗师指导，通过认知行为疗法重建性自信，夫妻共同参与可降低性表现压力。抗抑郁药物（如舍曲林）可能改善部分患者情绪但需注意副作用，避免自行用药。
4 物理治疗适用于药物不耐受者，包括真空负压装置（通过机械负压促进静脉回流，每次使用20~30分钟，需配合弹力环维持勃起）、低强度体外冲击波（每周1次，连续6~12周，改善血管生成与神经修复），对轻中度ED的有效率达60%~70%。
5 手术治疗用于重度ED（药物、物理治疗无效），阴茎假体植入术（半硬性或可膨胀性假体）是最终选择，术后需康复训练，10年机械故障率约15%，感染率2%~5%，需严格筛选适应症。
特殊人群需注意：老年男性（≥65岁）ED常合并心血管疾病，优先控制血压、血脂；糖尿病患者需将糖化血红蛋白维持在7%以下，避免高血糖损伤血管神经；青少年（<18岁）ED多为心理性，禁止滥用药物，以心理疏导和生活方式调整为主；肝肾功能不全者用药需减量，避免药物蓄积毒性。
