脑梗治疗需争分夺秒,发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓或取栓,后续需结合抗血小板、他汀类药物及康复治疗。
超早期(发病4.5小时内):
发病4.5小时内优先接受静脉溶栓治疗,如rt-PA溶栓,可快速溶解血栓;发病6小时内(部分患者可延长至24小时)符合条件者可考虑机械取栓,能显著改善预后。
急性期(发病后至出院前):
需使用抗血小板药物(如阿司匹林)及他汀类药物稳定斑块,控制血压、血糖;卧床患者需预防深静脉血栓,早期康复训练可降低致残风险。
恢复期(出院后至后遗症期):
坚持长期二级预防,控制危险因素(高血压、糖尿病、高血脂),规律服用抗血小板药物;结合康复训练(如肢体功能锻炼、语言训练),降低复发率。
特殊人群注意:
高龄患者需评估溶栓/取栓风险,避免过度治疗;合并出血倾向者需调整抗栓方案;孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物。