小脑扁桃体下疝治疗以手术为主，尤其症状明显或进展者需尽早干预；无症状者定期观察。
一、手术治疗
对于出现明显症状（如头痛、肢体无力）或影像学显示脊髓受压的患者，需行手术治疗。手术目的是解除压迫，重建脑脊液循环，常用术式包括后颅窝减压术、扁桃体部分切除术及硬脑膜成形术。
二、保守治疗
无明显症状或症状轻微者可暂不手术，需定期复查影像学（如MRI）监测病情变化。保守期间需避免剧烈运动、颈部过度负重，防止症状加重。
三、特殊人群注意事项
儿童患者需密切观察发育情况，避免因发育异常加重症状；老年患者需评估全身状况，手术耐受性需谨慎权衡；孕妇需定期检查，避免椎管压力波动影响病情。
四、药物辅助
仅用于缓解症状，如头痛可短期使用非甾体抗炎药，但需在医生指导下进行，避免长期使用掩盖病情。
五、康复管理
术后患者需早期进行颈部功能锻炼，避免过度活动；长期保守治疗者需规律作息，控制血压，减少诱发颅内压增高的因素。
