小脑扁桃体下疝治疗以手术为主，尤其症状明显或进展时需干预，保守治疗适用于无症状或轻微症状者。
- 无症状或轻微症状：无需手术，定期复查影像学（如MRI）监测变化，避免颈部过度负重、剧烈运动，减少诱发颅内压波动的行为。
- 症状明显（如头痛、肢体麻木、吞咽困难）：需手术治疗，常用后颅窝减压术+扁桃体部分切除，必要时行硬脑膜扩大修补，以解除压迫、改善脑脊液循环。
- 合并脊髓空洞症：优先手术减压，同时处理空洞引流或分流，术后需长期随访神经功能恢复情况，避免感染风险。
- 特殊人群：儿童患者需严格评估手术耐受性，优先非药物干预；老年患者需同步控制基础疾病（如高血压、糖尿病），术后加强呼吸功能监测，预防肺部并发症。
