小脑扁桃体下疝是指小脑扁桃体组织异常向下延伸至枕骨大孔以下的病理状态，常伴随脊髓空洞症等并发症，可分为先天性和获得性，先天性多与颅颈交界区发育异常相关，获得性常因外伤或炎症导致。
先天性小脑扁桃体下疝：多在儿童至成年早期发病，常合并脊髓空洞症，表现为颈肩部疼痛、肢体麻木等症状，部分患者可无症状，需影像学检查确诊。
获得性小脑扁桃体下疝：多见于中青年，常因外伤或颅内压长期改变引发，症状因压迫部位不同而异，如压迫延髓可出现吞咽困难、呼吸障碍等。
影像学表现：通过头颅MRI可明确诊断，需观察小脑扁桃体下疝深度及是否合并脊髓空洞，检查时应注意排除伪影干扰。
治疗原则：无症状者无需特殊治疗，定期复查即可；有症状者优先非药物干预，如避免剧烈运动、保持正确体位；药物仅用于缓解疼痛或控制炎症，需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项：儿童患者需密切监测发育情况，避免过度劳累；孕妇需减少影像学检查次数，必要时选择无辐射检查方式；老年患者应重视基础疾病管理，降低并发症风险。
