双胎输血综合征主要因单绒毛膜双羊膜囊双胎中胎盘血管异常吻合，导致血液从供血儿单向流向受血儿，引发供血儿血容量减少、受血儿血容量增加。
一、胎盘血管吻合异常
单绒毛膜双胎胎盘存在大量血管吻合，其中动脉-静脉吻合（主要）和动脉-动脉吻合（次要）最关键。动脉-静脉吻合使血流从压力高的供血儿流向压力低的受血儿，长期导致供血儿羊水过少、受血儿羊水过多。
二、供血儿与受血儿的病理差异
供血儿因血容量不足，可能出现心脏发育不良、生长受限，严重时羊水过少（<2cm），膀胱空虚；受血儿血容量增加，易引发心脏负荷过重、羊水过多（>8cm），可能出现胎儿水肿。
三、诊断与干预时机
孕16~26周是高发期，超声监测发现双胎间羊水差异（受血儿羊水最大深度>8cm，供血儿<2cm）、膀胱大小差异即可确诊。确诊后需在专业中心评估干预时机，通常20周前干预效果更佳。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、既往双胎妊娠史者风险更高，需加强孕期监测。合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需同步控制基础病，降低胎盘血管病变风险。
五、治疗方法
- 胎儿镜激光凝固术：通过胎儿镜精准凝固胎盘吻合血管，阻断血流异常，是首选治疗，成功率达70%~80%。
- 羊水减量术：针对羊水过多严重者临时缓解症状，需严格控制羊水量，避免早产。
六、预后与随访
干预后需密切监测双胎生长发育，约30%受血儿可能出现神经系统损伤，需出生后早期评估神经发育情况。存活儿需长期随访至青春期，监测心脏、肾脏等器官功能。
