心里发慌即心悸，分生理性和病理性两类。生理性因素有剧烈运动、精神过度紧张等，病理性因素包括心血管疾病（心律失常、冠心病、心力衰竭等）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、低血糖等）、呼吸系统疾病、其他系统疾病（贫血、感染等），经常出现且伴其他不适或持续不缓解需及时就医检查治疗。
剧烈运动：进行高强度运动时，身体需更多氧气，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如长跑、打篮球等剧烈运动后，很多人会有心慌的感觉，一般休息片刻即可缓解。
精神过度紧张、焦虑、情绪激动：当人处于高度紧张、焦虑或极度激动的状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，使心跳加快，引发心悸。比如面临重要考试、重大比赛等情况时，部分人会出现心里发慌的现象。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡中的咖啡因以及茶中的茶碱等成分具有兴奋交感神经的作用，会导致心跳加速，引起心悸。例如一次性大量饮用咖啡后，可能很快就会感觉心里发慌。
妊娠：女性怀孕后，身体负担加重，心脏负荷也会增加，而且体内激素水平发生变化，这些因素都可能导致心悸，一般在妊娠中晚期较为常见，通常分娩后心悸症状会逐渐减轻。
病理性因素
心血管疾病
心律失常：包括窦性心动过速、早搏、心房颤动等。例如心房颤动时，心房失去有效的收缩，心跳节律紊乱且加快，患者会明显感到心里发慌，同时可能伴有气短、乏力等症状。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在心肌缺血缺氧时，心脏可能会通过加快跳动来试图维持血液循环，从而引发心悸，常伴有胸痛、胸闷等症状，活动后往往会加重。
心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量减少，身体各器官供血不足，心脏会代偿性加快跳动，患者会出现心悸，还可能伴有呼吸困难、水肿等症状，在活动或休息时都可能发作。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快，出现心悸，同时还可能伴有多汗、消瘦、手抖、易怒等症状。
低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心跳加快，产生心悸感，还常伴有出汗、饥饿、颤抖等症状，多见于糖尿病患者用药不当、空腹运动过度等情况。
呼吸系统疾病：严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、气胸等，会影响肺部的气体交换，导致机体缺氧，心脏为了获取更多氧气而加快跳动，从而引起心悸，同时伴有呼吸困难等症状。例如气胸患者，除了心里发慌，还会有突发的胸痛、呼吸困难等表现。
其他系统疾病
贫血：血红蛋白数量减少，携氧能力下降，身体各组织器官缺氧，心脏需要加快跳动来补偿，进而出现心悸，常伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
感染：当身体受到细菌、病毒等感染时，体温升高，代谢加快，心脏负担加重，也可能导致心悸，同时伴有发热等感染相关症状。
如果经常出现心里发慌的情况，尤其是伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他不适症状，或者心里发慌的情况持续不缓解，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
