矫正牙齿时拔除四颗牙（通常为上下颌各两颗前磨牙），主要是为了通过获得间隙调整牙齿排列、改善咬合关系，适用于牙列拥挤、牙齿前突或咬合异常的情况。
牙列拥挤严重：当牙齿数量超过颌骨容纳空间，尤其是青少年处于生长发育期，拔除前磨牙可通过减少牙量，为拥挤牙齿提供排齐空间，避免后续复发。
牙齿前突需内收：对于龅牙或深覆合患者，拔除前磨牙能利用拔牙间隙将前牙整体后移，改善面部侧貌，减少牙齿前突导致的咬合创伤。
咬合关系异常：如磨牙反合、深覆盖等，拔牙后调整牙齿位置可建立正常的咬合接触，恢复咀嚼功能，同时降低颞下颌关节紊乱风险。
特殊人群注意：青少年生长发育阶段（12~16岁）骨骼可塑性强，拔牙方案更易实施；成年患者需评估颌骨条件，老年患者需结合牙周健康状况综合考虑。
术后护理要点：拔牙后24小时内避免刷牙漱口，冰敷减轻肿胀；愈合期（1~3个月）佩戴保持器防止复发，定期复查咬合关系稳定性。
