胃镜检查适用于持续或反复出现上消化道症状（如吞咽困难、呕血）、有胃癌家族史或癌前病变、45岁以上首次出现消化道症状，以及有高危因素（如长期服药、幽门螺杆菌感染）人群。
1. 消化道症状持续或反复出现时
出现吞咽困难、呕血、黑便、不明原因的体重下降或贫血，尤其是症状持续超过2周且未缓解时，需排查食管、胃或十二指肠病变。
2. 胃癌高危因素或癌前病变者
有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎伴肠化或异型增生等癌前病变，建议每1-2年进行胃镜检查监测。
3. 45岁以上首次出现消化道症状
45岁以上人群若首次出现上腹痛、反酸等症状，即使症状轻微，也应通过胃镜明确病因，尤其是伴随体重下降、贫血等报警症状时。
4. 特殊人群及长期服药者
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或抗凝药物者，若出现消化道不适，需排查药物相关性损伤；孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生评估后决定检查必要性。
5. 其他需检查情况
不明原因的缺铁性贫血、胃切除术后复查、胃息肉切除术后随访等情况，也需通过胃镜评估病情。
检查前需遵医嘱禁食禁水6-8小时，避免服用影响凝血功能的药物，检查后若出现呕血、剧烈腹痛需及时就医。
