一般而言，胃镜检查的咽喉部局部刺激及恶心感可能更为直接明显，支气管镜检查的不适感多集中在气道刺激引发的咳嗽等，但具体痛苦程度因个体耐受度、检查操作时长及医生技术差异有显著不同。
一、检查部位与刺激源差异：胃镜检查需经口插入，咽喉部局部麻醉可能无法完全消除刺激，操作中伴随恶心、呕吐感；支气管镜检查通过鼻腔或口腔进入气管，气道黏膜受刺激引发咳嗽、憋闷感，两者刺激源不同，主观痛苦体验存在差异。
二、麻醉与镇静方式影响：普通胃镜/支气管镜检查依赖局部麻醉（胃镜咽喉部、支气管镜鼻腔/咽喉部），患者清醒下易因刺激产生不适；无痛胃镜/支气管镜通过静脉麻醉，患者全程无意识，痛苦程度显著降低，但需评估麻醉风险，老年或心肺功能不全者需谨慎选择。
三、患者个体因素差异：儿童因咽喉部更敏感、耐受度低，普通胃镜/支气管镜检查的不适感可能更强烈，优先建议无痛方案；老年患者因基础疾病（如高血压、心脏病）多，麻醉耐受性下降，需更谨慎评估；焦虑或恐惧病史者，心理暗示可能放大不适感，可提前沟通缓解焦虑。
四、检查目的与操作时长：诊断性检查（如常规胃镜观察）操作时间较短（5-10分钟），不适感相对短暂；治疗性检查（如胃镜下切除息肉、支气管镜取异物）可能延长至30分钟以上，刺激持续时间增加，痛苦程度相应上升。
五、特殊人群风险应对：儿童应优先选择无痛支气管镜检查，避免普通支气管镜的气道刺激；孕妇需严格评估麻醉与操作风险，一般优先非侵入性检查；吞咽困难或食管狭窄患者，胃镜操作难度增加，需提前评估痛苦程度，支气管镜检查需避免过度刺激气管黏膜。
