牙齿上有虫洞（临床称龋齿）吃东西疼痛，需根据虫洞深度和症状分级处理。浅龋可通过补牙修复；中龋需清除腐坏组织后填充；深龋若接近牙髓，需先安抚治疗再修复；若疼痛剧烈或已感染牙髓，需进行根管治疗。
浅龋（仅牙釉质/浅层牙本质受累）：及时就诊补牙，用树脂或玻璃离子材料填充，恢复牙齿形态和功能，避免进一步龋坏。
中龋（牙本质浅层受累）：清除腐坏组织后，用垫底材料保护牙髓，再行树脂或银汞合金填充，术后可能有轻微敏感，避免冷热刺激即可缓解。
深龋（牙本质深层受累，接近牙髓）：先进行间接盖髓术（如氢氧化钙制剂）保护牙髓，观察1-2周无不适后再填充，若出现持续疼痛需进一步检查。
牙髓炎或根尖周炎（疼痛剧烈、夜间加重）：需根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充，必要时配合口服抗生素控制感染，儿童需家长陪同并安抚情绪。
特殊人群注意：儿童需避免使用含氟量过高的牙膏，由家长协助刷牙；孕妇需提前就诊，避免孕期治疗影响；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。日常应保持口腔卫生，定期检查，减少高糖饮食，降低龋齿复发率。
