5岁孩子牙齿黑有窟窿疼，需立即就医，优先通过专业检查确定龋坏程度，及时干预可避免疼痛加剧及恒牙发育异常。
- 浅龋（仅牙釉质受损）：牙齿表面出现黑点，无明显疼痛。需清除腐坏组织，用树脂等材料修复，防止病变深入。
- 中龋（牙本质浅层受损）：黑洞形成，冷热刺激时疼痛。需去除腐质后，用垫底材料保护牙髓，再行充填修复。
- 深龋（牙本质深层受损）：疼痛明显，可能自发痛。需先观察牙髓状态，必要时进行间接盖髓术，再完成充填。
日常护理需每日早晚刷牙，使用含氟儿童牙膏，家长协助监督；减少糖果、饮料摄入，睡前避免进食；每半年进行口腔检查，及时发现问题。
